阴道异物Vaginal foreign body

关键词

阴道异物（GA14.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道分泌物增多：

   • 异物刺激导致阴道黏膜受损，引起分泌物增加，常伴有恶臭（70%-90%）。

2. 阴道出血：

   • 异物导致的机械性损伤可引起阴道内出血，表现为点滴状或持续性出血（50%-70%）。

3. 疼痛：

   • 阴道内钝痛、性交痛或下腹坠痛，异物尖锐时可伴锐痛（60%-80%）。

4. 泌尿系统症状：

   • 尿频、尿急、排尿困难等（30%-50%），尤其是在异物压迫膀胱或尿道时更为明显。

5. 异常感觉：

   • 患者可能感觉到阴道内有异物感或不适（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、腹痛等全身不适症状，多见于并发感染时（10%-20%）。

2. 慢性盆腔疼痛或腰部酸痛：

   • 长期存在异物可能导致慢性盆腔炎症，引发持续性疼痛（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查：

   • 外阴及阴道口充血、水肿；窥器检查可见异物或伴溃疡/肉芽组织（80%-90%）。

2. 分泌物异常：

   • 脓性、血性或恶臭分泌物，量多且持续（70%-90%）。

3. 局部炎症：

   • 外阴及阴道口周围皮肤黏膜充血、潮红，部分湿疹变化（60%-80%）。

非典型体征

1. 肛诊辅助：

   • 幼女或异物较小时，肛诊可触及硬物或异常包块（20%-40%）。

2. 并发症相关体征：

   • 盆腔脓肿、腹膜炎甚至败血症（5%-10%，严重病例）。
   • 膀胱受压或形成瘘管，如尿瘘或粪瘘（罕见，<5%，严重病例）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 分泌物培养：细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）、真菌或混合感染阳性（50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • X线（适用于不透X线异物）或超声显示异物位置及邻近器官受累情况（如膀胱受压）（80%-95%）。
   • MRI或CT可用于复杂情况下进一步评估（10%-20%）。

注：临床表现因异物性质、滞留时间及个体差异而有所不同。儿童患者尤其需要家长和医生的高度关注，及时就医以避免严重并发症。对于成人患者，尤其是有精神心理因素的患者，需综合评估并采取适当的心理干预措施。

参考文献：

• 《Williams Gynecology》
• 《妇科急诊学》
• 《实用妇科学》

以上内容基于当前可获得的权威医学资料整理而成，旨在提供关于阴道异物的基本理解和认识。对于具体个案处理，请务必咨询专业医护人员。