未特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿Unspecified Persistent proteinuria or albuminuria

关键词

(GB42.Z)未特指的持续性蛋白尿或白蛋白尿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状性发现：
   • 约80%-90%的患者早期无主观不适感，常通过常规尿检发现异常。
2. 非特异性躯体症状：
   • 疲劳感（30%-45%）：可能与慢性肾脏病（CKD）相关的贫血或代谢紊乱有关。
3. 泡沫尿：
   • 尿液表面持续存在细小泡沫（需排除其他原因）（15%-25%）。

进展期症状

1. 下肢水肿：
   • 双侧对称性凹陷性水肿（与低蛋白血症相关）（10%-20%，多见于伴随肾病综合征者）。
2. 尿量变化：
   • 夜尿增多（肾功能受损时肾浓缩能力下降）（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 实验室异常：
   • 尿蛋白定量异常：24小时尿蛋白>150mg（100%）
   • 尿白蛋白/肌酐比值（ACR）升高：>3 mg/mmol（100%）
2. 肾功能减退相关体征：
   • 血清肌酐升高（30%-50%），估算肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/min/1.73m²（KDIGO分期G3及以上）（20%-40%）。

伴随体征

1. 高血压：
   • 血压持续≥140/90 mmHg（与原发性高血压或肾性高血压相关）（40%-60%）。
2. 贫血体征：
   • 皮肤黏膜苍白（CKD相关肾性贫血）（15%-30%，多见于eGFR<30 mL/min者）。

实验室特征

1. 尿液分析：
   • 尿蛋白定性（+）至（+++）（70%-90%）。
   • 尿沉渣可见透明管型（20%-40%）。
2. 血液检测：
   • 低白蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L）（10%-25%，提示可能进展至肾病综合征）。
   • 高脂血症（总胆固醇>5.7 mmol/L）（15%-30%）。

病程特征

1. 隐匿性进展：
   • 约60%-80%的患者在确诊后5-10年内逐渐出现肾功能恶化（KDIGO指南）。
2. 心血管并发症：
   • 冠心病/心力衰竭风险较普通人群增加3-5倍（KDOQI数据）。

注：

• 本类目适用于排除了糖尿病肾病、高血压肾病等特定病因后的持续性蛋白尿病例。
• 所有数据支持来源于KDIGO 2023临床实践指南及KDOQI白蛋白尿管理共识（PMID: 36758921, 36543208）。