未特指的上尿路结石Unspecified Calculus of upper urinary tract

关键词

未特指的上尿路结石 (GB70.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 肾绞痛：阵发性剧烈疼痛，通常从腰部向腹部放射，并可沿大腿内侧向下延伸至外生殖器区域。疼痛程度和持续时间因结石大小、位置及活动情况而异。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 钝痛或隐痛：大而活动度小的结石可能引起钝痛或隐痛。
     • 出现几率：较低（10%-30%）

2. 血尿：

   • 镜下血尿：多数情况下为镜下血尿，肉眼血尿较少见。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 肉眼血尿：在某些情况下，尤其是在结石移动时，可出现肉眼血尿。
     • 出现几率：较低（10%-30%）

3. 其他非特异性症状：

   • 恶心呕吐：常伴随疼痛发生。
     • 出现几率：中等（40%-60%）
   • 尿频尿急：结石伴有感染时可能出现。
     • 出现几率：中等（30%-50%）
   • 反射性排尿困难：偶见因疼痛刺激导致的膀胱痉挛，但需排除下尿路梗阻。
     • 出现几率：低（5%-15%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肾区叩击痛：

   • 阳性：肾区叩击痛阳性是常见的体征之一。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 腹部触诊：

   • 腹部压痛：结石引起的炎症反应可能导致局部压痛。
     • 出现几率：中等（40%-60%）

3. 尿路梗阻体征：

   • 肾积水：结石阻塞输尿管或肾盂出口，导致肾积水。
     • 出现几率：中等（30%-50%）

非典型体征

1. 发热：

   • 感染伴发热：结石并发感染时可能出现发热。
     • 出现几率：较低（10%-30%）

2. 全身症状：

   • 乏力、食欲减退：结石长期存在或伴有严重感染时可能出现。
     • 出现几率：较低（10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 尿液检查：

   • 镜下血尿：尿常规检查可见红细胞增多。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 白细胞增多：合并感染时可见白细胞增多。
     • 出现几率：中等（30%-50%）

2. 影像学检查

   • 泌尿系平片：能发现多数阳性结石（如钙结石），但对X线透光结石（如尿酸结石）可能不显影。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 超声波检查：能发现平片不能显示的小结石和X线透光结石，并可评估肾积水程度。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • CT扫描：对结石的诊断具有高度敏感性和特异性（接近100%），尤其适用于复杂病例。
     • 出现几率：高（70%-90%）

3. 内镜检查：

   • 输尿管镜检查：适用于平片未显示结石、静脉尿路造影（IVU）异常或保守治疗无效的情况。
     • 出现几率：较低（10%-30%）

以上信息基于可靠医学资料整理而成，旨在提供未特指的上尿路结石的核心症状与体征及其出现几率。临床表现因结石的具体位置、大小及患者个体差异而有所不同。