未特指的获得性阴道异常Unspecified Acquired abnormalities of vagina

更新时间：2025-06-19 05:25:06

编码GA14.Z

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索引词Acquired abnormalities of vagina、未特指的获得性阴道异常、获得性阴道异常

缩写Acquired-Vaginal-Anomalies-NOS

别名获得性阴道病、后天性阴道疾病、非先天性阴道异常

未特指的获得性阴道异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
  - 阴道活检显示非特异性炎症改变（如黏膜层淋巴细胞浸润、上皮细胞异常增生）或结构破坏（如纤维化、瘢痕形成）。
  - 排除其他特定阴道疾病（如萎缩性阴道炎、特定感染性阴道炎、肿瘤性病变）。
必须条件（核心诊断标准）：
- 典型临床表现：
  - 持续≥2周的阴道异常分泌物（量多、色黄/灰白、异味）。
  - 客观体征：妇科检查发现阴道黏膜充血、糜烂、溃疡或赘生物。
- 排除特定病因：
  - 通过实验室检查排除细菌性阴道病（BV）、念珠菌病、滴虫病等特异性感染。
  - 影像学/活检排除肿瘤性病变（如阴道上皮内瘤变）。
支持条件（辅助诊断依据）：
- 病史特征：
  - 近期妇科手术史（如人流术、宫腔镜）或难产史（阴道撕裂伤）。
  - 长期使用阴道刺激性制剂（如高浓度洗液、抗生素栓剂）。
- 激素水平关联：
  - 更年期女性伴血清雌二醇<20 pg/mL（提示萎缩性改变）。
- 炎症标志物：
  - 阴道分泌物白细胞计数>10/HPF（高倍视野）。

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B[病史采集] A --> C[妇科检查] A --> D[分泌物常规] B --> E[手术/分娩史] B --> F[化学物质接触史] C --> G[黏膜外观评估] C --> H[触诊异常结构] D --> I[病原学检测] D --> J[细胞学检查] I --> K[细菌培养] I --> L[PCR检测] J --> M[炎性细胞计数] G --> N[可疑病变活检] H --> O[超声检查] N --> P[病理诊断] O --> Q[囊肿/肿瘤筛查]
判断逻辑：
- 妇科检查：
  - 黏膜充血/糜烂→提示炎症或刺激；赘生物→需活检排除肿瘤。
- 分泌物常规：
  - 白细胞>10/HPF→支持非特异性炎症；线索细胞阴性→排除BV。
- 超声检查：
  - 阴道壁增厚>5mm或囊肿→提示结构性异常。
- 活检病理：
  - 淋巴细胞浸润+纤维化→确诊非特异性获得性异常。

参考文献：
《妇产科学》（第9版）, ACOG Practice Bulletin No. 215, FIGO非肿瘤性阴道疾病诊疗指南。