附睾扭转Torsion of epididymis

关键词

附睾扭转 (GB01.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 突发性剧烈疼痛：

   • 通常位于一侧阴囊，并可能放射至下腹部或大腿内侧。这是最常见的主诉，患者常描述为“难以忍受”的剧痛（80%-90%）。

2. 阴囊肿胀：

   • 患侧阴囊明显增大且触痛明显（70%-80%）。

3. 红斑与发热：

   • 受累区域皮肤温度升高并可能出现红斑（50%-60%）。部分患者可能会有轻微的全身低热（10%-20%）。

4. 恶心呕吐：

   • 部分病人会出现非特异性消化道症状，如恶心和呕吐（30%-40%）。

5. 腹痛：

   • 由于疼痛反射，患者可能伴有轻度的腹部不适或疼痛（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部肿胀与压痛：

   • 检查时患处高度敏感，难以忍受触摸（80%-90%）。

2. 提睾肌紧张：

   • 患侧提睾肌可能因痉挛出现紧张状态，触诊时可感知肌肉僵硬（60%-70%）。

3. 阴囊壁增厚：

   • 通过触诊可发现阴囊壁增厚，这可能是炎症反应的一部分（50%-60%）。

4. 反应性鞘膜积液：

   • 由于血管通透性增加导致液体在鞘膜腔内积聚，使阴囊体积进一步增大（40%-50%）。

5. 附睾头部增大：

   • 触诊可发现附睾头部特征性肿大（50%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 白细胞计数：

   • 轻度的白细胞增多（10%-20%），但并非所有病例都会出现。

2. 超声检查：

   • 是诊断附睾扭转的主要手段，可见以下特点：
     • 附睾血流减少或缺失：彩色多普勒超声显示附睾区域血流信号显著减少或完全消失（80%-90%），睾丸血流通常正常。
     • 附睾形态异常：附睾头部增大、回声不均匀或呈结节样改变（70%-80%）。
     • 鞘膜积液：积液的存在进一步支持诊断（50%-60%）。

3. 核磁共振成像 (MRI)：

   • 对于复杂情况或需要进一步评估时使用，能够提供更详细的解剖结构信息，帮助确定扭转程度和范围（较少见，主要用于疑难病例）。

4. 其他影像学检查：

   • 如CT扫描，在特定情况下用于排除其他疾病，但不是首选方法（较少见）。

以上内容基于现有医学文献综述，包括但不限于《中华泌尿外科杂志》、《临床泌尿外科杂志》等相关专业期刊报道。附睾扭转是一种急症，需要紧急处理以避免严重的并发症，如睾丸坏死。早期诊断和及时手术干预对于保存生殖功能至关重要。