前列腺膀胱炎Prostatocystitis

关键词

前列腺膀胱炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

前列腺膀胱炎（Prostatocystitis, 编码：GA91.2）是一种同时累及男性前列腺和膀胱的炎症性疾病，其特征为膀胱颈、前列腺及邻近尿道的炎症反应，临床表现为下尿路刺激症状和局部疼痛综合征。

病因学特征

1. 病原体感染：

   • 细菌感染是主要病因，常见病原体包括大肠埃希菌（占60%-80%）、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、肠球菌属（如粪肠球菌）和葡萄球菌属。
   • 感染途径包括尿道上行性感染（最常见）、血行播散或淋巴系统扩散。

2. 非感染性因素：

   • 排尿功能障碍：膀胱排空不全导致尿液滞留，增加细菌定植风险。
   • 免疫调节异常：局部黏膜免疫屏障缺陷或全身免疫功能抑制。
   • 解剖结构异常：前列腺增生、尿道狭窄或膀胱颈硬化等机械性梗阻因素。
   • 神经源性因素：支配下尿路的自主神经功能紊乱（如糖尿病性神经病变）。
   • 心理社会因素：慢性应激状态可能通过神经-内分泌通路加剧症状。

3. 诱发危险因素：

   • 长期留置导尿管
   • 过度饮酒或辛辣饮食
   • 会阴部卫生管理不当

病理机制

1. 感染性炎症通路：

   • 病原体通过菌毛黏附于尿路上皮，触发Toll样受体介导的固有免疫反应，导致IL-6、TNF-α等促炎因子释放。
   • 慢性炎症引起前列腺腺管纤维化闭塞，形成微结石和分泌物淤积。

2. 器官交互影响：

   • 前列腺炎性肿胀压迫尿道，导致膀胱残余尿量增加，形成感染-梗阻恶性循环。
   • 膀胱壁慢性炎症可引起逼尿肌过度活动（OAB）或低顺应性改变。

临床表现

1. 核心症状群：

   • 储尿期症状：尿频（>8次/日）、尿急、夜尿增多（≥2次/夜）
   • 排尿期症状：尿线细弱、排尿踌躇、终末滴沥
   • 疼痛综合征：会阴部/耻骨上区钝痛，射精后可能加重

2. 伴随表现：

   • 尿液异常：肉眼或镜下血尿、脓尿
   • 性功能相关：部分患者报告射精痛或性欲减退
   • 全身症状：急性感染期可能出现低热、乏力

综上，前列腺膀胱炎是涉及多因素交互作用的复杂临床综合征，需通过尿动力学、微生物学及影像学检查进行鉴别诊断。针对不同病因的个体化治疗是改善预后的关键。

参考文献：检索自互联网公开资料，具体链接见搜索结果中的相关网站信息。