其他或未特指的肾积水Other or unspecified hydronephrosis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他或未特指的肾积水的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他或未特指的肾积水（Other or unspecified hydronephrosis）是指肾盂和肾盏在各种原因导致尿液排出受阻的情况下发生的膨胀和扩张，但其具体病因尚未明确或不在其他特定分类下。这类情况通常涉及到肾脏泌尿系统的梗阻性问题，而具体的梗阻位置、性质或其他相关细节未能被确定。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 发育异常：如输尿管肾盂连接部狭窄（UPJ梗阻）、膀胱输尿管反流（VUR）、后尿道瓣膜等。
   • 解剖结构异常：包括输尿管异位开口、马蹄肾等复杂先天性畸形。

2. 后天性因素：

   • 结石：最常见的一种后天性梗阻原因，包括肾结石、输尿管结石等。
   • 肿瘤：肾实质或邻近器官恶性肿瘤压迫输尿管引起梗阻。
   • 炎症：反复发作的尿路感染可能导致局部瘢痕形成，进而造成尿液引流不畅。
   • 外伤：腹部或腰部直接撞击可能损伤泌尿系统结构，引发急性或慢性梗阻。
   • 医源性因素：手术操作不当（例如前列腺增生电切术后）、放置导管引起的粘连等。

3. 功能性障碍：

   • 神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病神经病变等情况可影响正常排尿反射，增加逆向压力，促使肾内压升高。
   • 内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退亦有可能间接影响泌尿系统的功能状态。

病理机制

1. 尿液流动受阻：无论是物理性还是功能性障碍，最终都会导致尿液从肾脏流向膀胱的过程中受到阻碍，从而使得尿液积聚在肾盂和肾盏中。
2. 肾内压增高：随着尿液持续积累，内部压力逐渐上升，这不仅会进一步加重肾脏组织的损伤，还可能通过激活局部血管紧张素系统加剧病情进展。
3. 肾脏损害：长期存在的高压环境可以破坏肾小球滤过屏障，减少有效过滤面积，并且促进纤维化过程，严重时甚至发展为终末期肾病。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：多数患者主诉腰部或侧腹部钝痛，少数情况下出现剧烈绞痛（尤其当伴有急性结石移动时）。
   • 腹部肿块：体格检查时偶尔可触及增大的肾脏轮廓。
   • 全身症状：若并发感染，则可能出现发热、寒战等非特异性表现；长时间未治疗者则因肾功能受损而表现出乏力、食欲减退等症状。
   • 无症状：部分病例仅于体检时偶然发现影像学改变，没有明显不适感。

参考文献：

• 搜狗百科：“肾积水” [1]
• 丁香园：“肾积水” [2]
• 好大夫在线：“肾积水” [3]

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