其他特指的膀胱疾患Other specified disorders of bladder
编码GC01.Y
关键词
索引词Other disorders of bladder、其他特指的膀胱疾患、非神经源性神经源性膀胱、HS[Hinman综合征]、HAS[Hinman-Allen综合征]、Hinman-Allen综合征、Hinman综合征、隐匿性神经源性膀胱、隐性神经原性膀胱、非神经原性神经原性膀胱、欣曼综合征、膀胱皮肤瘘、膀胱中血凝块引起的尿潴留、膀胱粘连、膀胱萎缩、膀胱瘢痕、膀胱充血、膀胱囊肿、膀胱畸形，不可归类在他处者、膀胱扩张、膀胱膨胀、膀胱外翻、膀胱纤维化、膀胱出血、膀胱血凝块、膀胱内出血、膀胱内翻、膀胱坏死、坏死性膀胱、缺血性膀胱坏死、膀胱狭窄、膀胱小梁形成、膀胱溃疡、膀胱钙化、钙化膀胱、膀胱尿道口畸形、膀胱逼尿肌不稳定、逼尿肌协同失调、逼尿肌失调、逼尿肌过度活动、逼尿肌多动、膀胱移位、膀胱沙漏状收缩、膀胱肥大、刺激性膀胱、膀胱刺激征、膀胱白斑、膀胱软斑病、男性膀胱脱垂、膀胱下垂、男性膀胱膨出、男性膀胱疝、男性膀胱尿道脱垂、膀胱痉挛、痉挛性膀胱、不稳定膀胱、膀胱不稳定、膀胱口扩张、膀胱括约肌溃疡
缩写其他特指膀胱疾患、OTBD
别名Other-Specified-Bladder-Disorders、其他特指的膀胱问题、其他特指的膀胱病症
其他特指的膀胱疾患（GC01.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准
- 影像学确诊：CT/MRI显示膀胱结构异常（如外翻、瘘管、憩室）或尿动力学检查证实逼尿肌功能异常（不稳定或协同失调）。
-
必须条件
- 核心症状：至少满足以下两项：
- 尿频（每日排尿≥8次）或尿急
- 排尿困难（尿流中断、尿后滴沥）
- 下腹部/会阴部疼痛或胀感
- 客观证据：影像学或尿动力学检查显示膀胱结构/功能异常（如超声显示膀胱壁增厚>5mm，尿流率<10ml/s）。
- 核心症状：至少满足以下两项：
-
支持条件
- 实验室异常：尿常规显示白细胞酯酶阳性或红细胞>5/HPF，血常规白细胞>10×10⁹/L。
- 病史特征：有盆腔放疗史、长期抗胆碱药物使用史或反复泌尿系感染史。
二、辅助检查
-
检查项目树
└─影像学检查
├─超声（首选）：评估膀胱壁厚度、残余尿量
├─CT尿路造影：检测瘘管、外翻等复杂畸形
└─MRI：鉴别神经源性膀胱与解剖异常
└─功能评估
├─尿流率测定：量化排尿功能（正常>15ml/s）
└─尿动力学检查：评估逼尿肌-括约肌协调性
└─实验室检查
├─尿常规+沉渣：检测炎症/血尿
└─血常规+CRP：评估感染/炎症程度 -
判断逻辑
- 超声显示膀胱壁增厚+残余尿>100ml → 提示梗阻性疾病（如膀胱颈梗阻）
- 尿动力学检测到逼尿肌无抑制收缩 → 确诊逼尿肌过度活动
- CT发现膀胱-肠道瘘 → 需立即手术干预
- 尿流率<10ml/s合并排尿困难 → 提示功能性或机械性梗阻
三、实验室参考值及异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义（需结合临床表现） |
|---|---|---|
| 尿常规 | ||
| - 白细胞酯酶 | 阴性 | 阳性提示膀胱炎或间质性膀胱炎 |
| - 红细胞 | <3/HPF | >5/HPF提示出血性膀胱炎/结石/肿瘤 |
| 尿流率测定 | Qmax≥15ml/s | <10ml/s提示梗阻或逼尿肌无力 |
| 尿动力学指标 | ||
| - 逼尿肌压力 | <40cmH₂O（储尿期） | >40cmH₂O提示低顺应性膀胱 |
| - 最大尿流率时压差 | <20cmH₂O | >30cmH₂O提示膀胱出口梗阻 |
| 血液检查 | ||
| - CRP | <5mg/L | >20mg/L提示活动性炎症/感染 |
| - 白细胞计数 | 4-10×10⁹/L | >12×10⁹/L需排查继发感染 |
四、诊断流程要点
- 初步筛查：尿常规+超声，30分钟内可完成
- 复杂病例分层：
- 疑似神经肌肉障碍 → 尿动力学检查（金标准）
- 疑似解剖异常 → CT/MRI（敏感性98%）
- 治疗监测：每3个月复查尿流率+残余尿量
参考文献：
《Campbell-Walsh泌尿外科学（第12版）》
EAU指南（2023）膀胱功能障碍诊疗章节