男性生殖器炎性疾患，不可归类在他处者Inflammatory disorders of male genital organs, not elsewhere classified

关键词

男性生殖器炎性疾患，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 病原学检测阳性：
• 尿道分泌物、前列腺液、精液或血液培养出致病菌。
• 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体（如淋球菌、非淋菌性尿道炎病原体）。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 疼痛与不适：受累部位的疼痛、压痛（如睾丸、附睾、阴囊等），常见于急性炎症期。
• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛，多见于尿道、前列腺受累时。
• 性功能障碍：性交时疼痛或不适，射精痛。
• 全身症状：发热、乏力等全身中毒症状，多见于重症感染。
• 局部皮肤改变：局部红肿、皮肤颜色改变（如发红、发紫），多见于急性炎症。
• 流行病学史：
• 近期有不洁性行为史，或与已知感染者有接触。
• 长期使用导尿管或其他泌尿生殖系统器械。
• 不良生活习惯如吸烟、饮酒过度。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
• 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
• 典型临床表现（疼痛+排尿异常+局部红肿）。
• 血清学抗体滴度≥1:160，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 超声检查：
• 异常意义：可见睾丸、附睾、精囊等部位的肿大、回声改变，有助于评估病变范围和程度。
• CT/MRI：
• 异常意义：用于评估深部组织病变及并发症，如脓肿形成、瘘管等。

2. 临床鉴别检查：

• 直肠指检：
• 异常意义：前列腺增大、触痛阳性，见于前列腺炎；精囊肿大、触痛阳性，见于精囊炎。
• 淋巴结检查：
• 异常意义：腹股沟淋巴结肿大、触痛，见于感染扩散。

3. 流行病学调查：

• 暴露史追溯：
• 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

• 尿常规：
• 白细胞增多：提示细菌性感染或严重炎症反应。
• 红细胞增多：提示可能伴有出血。
• 尿培养：
• 细菌培养阳性：直接确诊细菌性感染。
• 血液检查：
• 白细胞计数升高：提示细菌感染或炎症反应。
• C反应蛋白（CRP）升高：提示急性炎症反应。
• 分子生物学检测：
• PCR检测阳性：特异性基因（如淋球菌基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

2. 血清学检查：

• 抗病原体抗体滴度升高（≥1:160或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

3. 其他相关检查：

• 前列腺液检查：
• 白细胞增多：提示前列腺炎。
• 卵磷脂小体减少：提示前列腺功能受损。
• 精液分析：
• 精子数量减少、活动力下降：提示生育能力受损。

四、总结

• 确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
• 辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）和临床评估（直肠指检、淋巴结检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：国际疾病分类第十一版（ICD-11）、《泌尿外科》教材及相关专业论文。