宫颈机能不全Incompetence of cervix uteri

关键词

宫颈机能不全的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

宫颈机能不全，也称为子宫颈内口闭锁不全或子宫颈口松弛症，是一种在妊娠过程中出现的宫颈结构和功能异常情况。该病症的主要特征是在未达到足月妊娠前，没有明显的宫缩或临产征兆的情况下，宫颈逐渐扩张并最终导致宫颈管消失。这一过程可能导致孕中期流产或者孕晚期早期早产。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性宫颈发育缺陷：部分女性由于遗传或其他原因，在出生时即存在宫颈组织中纤维组织、弹性纤维和平滑肌等成分不足的情况，从而使得宫颈较为薄弱且容易扩张。

2. 后天获得性因素：

   • 流产或分娩损伤：多次人工流产手术、自然流产、引产以及正常阴道分娩均可能对宫颈造成物理性损害，尤其是反复进行此类操作会增加宫颈受损风险。
   • 宫颈手术史：如宫颈锥切术（LEEP）、冷刀锥切等治疗宫颈病变的方法也可能破坏正常的宫颈解剖结构，影响其维持闭合状态的能力。
   • 感染性疾病：长期存在的慢性宫颈炎、生殖道感染亦可间接引起局部炎症反应，削弱宫颈支撑力。

3. 其他相关因素：

   • 胶原代谢异常：个体间胶原蛋白合成与降解速率差异可能导致某些人更易发生宫颈机能不全现象。
   • 激素水平变化：尽管直接证据尚不充分，但有研究表明雌激素/孕酮比例失衡可能会影响宫颈成熟度及其稳定性。

病理机制

• 宫颈组织特性改变：宫颈机能不全患者往往表现为宫颈内部含有的纤维组织、弹性纤维和平滑肌含量较低，或者因为既往创伤导致这些关键成分断裂。这种结构上的缺陷使得宫颈难以有效对抗随着孕期进展而不断增加的宫内压力，从而引发无痛性的病理性扩张。
• 生物力学性能下降：宫颈作为连接子宫与阴道的重要屏障之一，其正常的闭合状态对于保护胎儿免受外界干扰至关重要。当宫颈机能不全时，其抵御外力的能力显著减弱，无法有效阻止胎儿提前通过产道排出体外。

临床表现

• 典型症状：多数情况下，宫颈机能不全是无症状的；然而，一些妇女可能会经历轻微的盆腔压迫感、类似月经来临前的腹部不适或腰背部疼痛等症状。此外，还可能出现阴道分泌物增多的现象。
• 诊断依据：临床医生通常基于患者的病史（特别是有多次中期妊娠自然流产的经历）结合超声检查结果来评估是否存在宫颈机能不全的问题。必要时还可借助于其他影像学手段进一步明确诊断。

参考文献：根据检索结果综合整理自丁香园、搜狐网等专业网站信息。