前列腺出血Haemorrhage of the prostate

关键词

前列腺出血（GA91.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 血精：

   • 射精时精液中出现血液，颜色可能为粉红色、红色、铁锈色或棕色。这是前列腺出血最常见的症状之一（70%-80%）。

2. 尿路症状：

   • 尿频：频繁排尿，尤其是在夜间（60%-70%）。
   • 尿急：强烈的尿意，难以控制（50%-60%）。
   • 尿痛：排尿时感到疼痛或灼热感（30%-40%）。

3. 盆腔疼痛：

   • 会阴部、下腹部或腰骶部的隐痛或钝痛（40%-50%）。

4. 贫血：

   • 长期反复出血可能导致贫血，表现为乏力、头晕等症状（较少见，约5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、寒战（通常继发感染时出现，如急性前列腺炎）（10%-20%）。

2. 性功能障碍：

   • 性欲减退、勃起功能障碍等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指诊：

   • 前列腺表面光滑、轻度增大、压痛，长期出血者质地稍韧（60%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 肉眼血尿：尿液呈红色或茶色（50%-60%）。
   • 镜下血尿：尿常规检查可见红细胞增多（60%-70%）。

3. 精液检查：

   • 精液中可见红细胞（70%-80%）。

非典型体征

1. 外生殖器检查：

   • 阴茎、睾丸等部位无明显异常（少见）。

2. 其他相关体征：

   • 腹股沟淋巴结肿大：提示可能有感染扩散（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 前列腺分泌物培养：合并细菌性前列腺炎患者可检出致病菌（阳性率：约50%-60%）。

2. 血常规

   • 白细胞计数升高：提示存在炎症反应（常见于合并感染，约50%-60%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：前列腺体积轻度增大，内部回声不均匀，可见片状低回声区（异常率：约80%-90%）。
   • CT或MRI：排除性检查，可显示前列腺内可疑占位或血肿（异常率：约70%-80%）。

参考文献

• 《中华泌尿外科杂志》
• 《临床泌尿外科杂志》
• 《吴阶平泌尿外科学》
• 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》

注：临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。在诊断过程中，应综合考虑患者的临床表现、实验室检查及影像学结果，进行综合评估。