阴道积血Haematocolpos

关键词

阴道积血 (GA14.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 周期性下腹痛：
   • 在预期月经来潮时出现，疼痛感通常较为明显，是由于宫腔或阴道内压力增高所致。常见（70%-90%）。
2. 下腹部包块感：
   • 积血导致阴道扩张时可触及下腹部包块，外观膨隆程度与积血量相关。常见（60%-80%）。
3. 泌尿系统症状：
   • 可能因解剖压迫出现排尿困难、尿频，但需排除原发性泌尿系统疾病。较少见（20%-30%）。
4. 直肠压迫症状：
   • 盆腔占位效应可能引起便秘或里急后重感。较少见（15%-25%）。
5. 全身症状：
   • 长期未治疗者可能因贫血出现乏力、面色苍白，急性感染时可伴发热。少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 阴道分泌物：
   • 合并感染时可出现脓性或血性分泌物。较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外阴部膨隆：
   • 处女膜闭锁者可表现为无孔处女膜向外膨出，呈蓝紫色囊性肿物（典型"蓝肿"征）。常见于特定病因（如处女膜闭锁）（70%-90%）。
2. 阴道检查：
   • 阴道扩张伴陈旧性积血，部分可见凝血块。常见（80%-90%）。
3. 盆腔检查：
   • 子宫位置可能因阴道扩张发生移位，附件区通常无异常。常见（60%-80%）。

非典型体征

1. 宫颈异常：
   • 宫颈闭锁/狭窄需经专科检查确认，属罕见病因（5%-10%）。
2. 继发感染体征：
   • 局部压痛、发热等感染表现多见于延误治疗者。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 经腹/经会阴超声可清晰显示阴道管腔扩张及液性暗区，是首选检查。异常率：约90%-95%。
2. MRI检查：
   • 对复杂解剖畸形（如阴道横隔、纵隔）的分辨率更高。异常率：约80%-90%。
3. 血液检查：
   • 血红蛋白下降提示慢性失血，白细胞升高提示继发感染。阳性率：约50%-70%。
4. 病原学检测：
   • 仅需在疑似感染时进行细菌培养/药敏试验。检出率：约20%-40%。

注：处女膜闭锁是青少年原发性阴道积血的最常见病因，而宫颈闭锁/狭窄、阴道发育异常等可能在其他年龄段首次表现。免疫抑制患者继发感染风险显著增高。