女性生殖器割礼Female Genital Mutilation

关键词

女性生殖器割礼的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性生殖器割礼（Female Genital Mutilation, FGM）是指为了非医疗目的，通过操作（包括非专业医疗手段）部分或全部切除女性外生殖器，或对女性生殖器造成其他伤害的行为。此行为通常在女孩年幼时实施，可能涉及婴儿期至青春期的任何阶段。FGM被国际公认为侵犯人权的行为，因其导致严重的身心健康损害且缺乏医学依据。

类型

1. 1型（Clitoridectomy）：部分或全部切除阴蒂及/或阴蒂包皮。
2. 2型（Excision）：切除阴蒂及小阴唇，可能合并部分或全部大阴唇切除。
3. 3型（Infibulation）：通过切除阴蒂、大小阴唇并缝合残留组织以缩小阴道口。
4. 4型：所有其他非医疗目的的外生殖器操作，包括刺穿、刮擦、烧灼、拉伸等。

病因学特征

女性生殖器割礼主要源于文化传统与社会规范，与医学需求无关。其实施动因包括：

1. 社会文化因素：

   • 控制女性性行为：通过限制性敏感度以迎合对“贞洁”的社会期待。
   • 婚姻适配性：部分社区视割礼为婚姻必要条件，未实施者可能被排斥。
   • 性别权力结构：强化男性主导的性别角色，压制女性性自主权。

2. 宗教与仪式因素：

   • 无任何主流宗教典籍明确要求割礼，但部分社区错误将其与宗教教义关联。
   • 作为成年礼或文化身份象征，标志女性进入特定社会角色。

病理机制

1. 急性并发症：

   • 出血与休克：因操作者缺乏医学训练，常导致难以控制的大出血。
   • 感染风险：非无菌环境引发破伤风、脓肿、败血症等。
   • 急性疼痛：通常无麻醉措施，引发创伤性疼痛甚至神经损伤。

2. 慢性并发症：

   • 解剖结构异常：瘢痕挛缩导致阴道口狭窄、泌尿生殖瘘、慢性盆腔疼痛。
   • 功能障碍：反复尿路感染、排尿困难、痛经、性交困难及分娩梗阻。
   • 心理后遗症：创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑及性心理障碍。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性期：剧烈疼痛、活动性出血、局部感染（红肿、化脓、发热）。
   • 慢性期：排尿/排便困难、性交痛、月经滞留、不孕及妊娠相关并发症。

2. 体征：

   • 解剖学改变：阴蒂缺损、大小阴唇部分或全部缺失、阴道口瘢痕性闭合（3型）。
   • 继发病变：会阴部瘢痕疙瘩、尿道/阴道狭窄、慢性炎症性病变。

参考文献：

• 女性割礼的类型、健康影响与文化背景解析.
• 女性割礼到底是什么意思.