其他特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指Other specified Functional bladder disorders, not otherwise specified

关键词

(GC50.Y)其他特指的功能性膀胱疾患，其他方面未特指的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 尿急-尿频综合征：
   • 突发性强烈排尿欲望，难以延迟（发生率：高 70%-90%）
   • 日间排尿次数≥8次，夜间≥2次（伴或不伴尿失禁）（发生率：中 50%-75%）
2. 排尿功能障碍：
   • 排尿起始困难或尿流中断（发生率：中 30%-60%）
   • 尿流细弱或需腹部用力辅助排尿（发生率：中 40%-65%）
3. 混合性尿失禁：
   • 压力性尿失禁（咳嗽/打喷嚏漏尿）合并急迫性尿失禁（发生率：低 15%-30%）

非特异性症状

1. 盆腔不适感：
   • 下腹部压迫感或隐痛（与膀胱充盈无关）（发生率：低 10%-20%）
2. 排尿后滴沥：
   • 完成排尿后持续数分钟的尿液滴漏（发生率：较少见 5%-15%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿流动力学异常：
   • 逼尿肌过度活动（储尿期非自主收缩）（发生率：高 60%-85%）
   • 膀胱感觉阈值异常（低敏感性或超敏性）（发生率：中 40%-70%）
   • 最大尿流率＜15 mL/s（男性）或＜20 mL/s（女性）（发生率：中 35%-55%）
2. 残余尿量异常：
   • 排尿后残余尿量＞50 mL（超声检测）（发生率：低 10%-25%）

伴随体征

1. 盆底肌张力异常：
   • 肛提肌过度活跃（盆底表面肌电图显示）（发生率：中 25%-45%）
2. 排尿行为异常：
   • 排尿姿势代偿性改变（如蹲位排尿）（儿童群体发生率：高 50%-80%）

实验室与影像学特征

1. 尿流动力学检查：
   • 膀胱容量缩小（＜300 mL）或顺应性降低（发生率：中 40%-60%）
   • 排尿期逼尿肌收缩力低下（压力＜20 cmH₂O）（发生率：低 15%-30%）
2. 超声检查：
   • 膀胱壁增厚（＞5 mm）或小梁形成（发生率：中 25%-50%）
   • 排尿后膀胱颈漏斗形成不完全（发生率：低 10%-20%）
3. 尿常规特征：
   • 无菌性脓尿（无感染证据）（发生率：较少见 5%-10%）

临床提示

• 症状严重程度与尿流动力学异常程度常不平行，约20%-40%患者存在"实验室-症状分离"现象（《Neurourology and Urodynamics》2019）
• 儿童患者中，夜间遗尿合并日间排尿延迟是特征性表现（发生率：儿童群体 55%-75%）（《Journal of Pediatric Urology》2021）
• 老年患者更易出现膀胱感觉减退与残余尿量增加的双重矛盾表现（《Aging Clinical and Experimental Research》2020）

参考文献

1. Abrams P, et al. 《Campbell-Walsh Urology》12th ed. 2020
2. 《ICS Good Urodynamic Practices Guideline》Neurourol Urodyn. 2018
3. 《EAU Guidelines on Non-Neurogenic Female LUTS》2023