宫颈糜烂或外翻Erosion or ectropion of cervix uteri

关键词

宫颈糜烂或外翻 (GA15.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 白带增多：
   • 宫颈外翻患者可能出现分泌物增多，质地稀薄（合并感染时可呈黄色）（文献显示发生率30%-50%）。
2. 接触性出血：
   • 仅见于合并宫颈炎症或上皮病变者，非糜烂/外翻本身直接导致（发生率需合并症存在时出现）。

其他可能症状

1. 下腹坠胀感：
   • 与合并盆腔炎症相关（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈外观改变：
   • 宫颈柱状上皮异位（原称糜烂）：鳞柱交界区可见红色颗粒状改变，属生理性改变。
   • 宫颈外翻：宫颈管粘膜外翻暴露，可见粘液分泌（均为解剖结构改变，发生率与年龄/生育史相关）。
2. 分泌物改变：
   • 合并感染时可见脓性分泌物（需注明为继发感染表现）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 宫颈涂片：建议修正为"用于筛查宫颈上皮内病变"（非直接诊断糜烂/外翻）。
   • HPV检测：阳性率与年龄相关，用于宫颈癌筛查。
2. 阴道镜检查：
   • 可清晰显示鳞柱交界位置，鉴别生理性柱状上皮异位与病理性改变。

注：现代医学已明确"宫颈糜烂"为生理性柱状上皮异位，无需治疗。宫颈外翻多与分娩损伤相关。所述症状体征实际为合并感染或上皮病变表现，需强调鉴别诊断的重要性。