完全性子宫阴道脱垂Complete uterovaginal prolapse

关键词

完全性子宫阴道脱垂 (GC40.34) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 下坠感或压迫感：

   • 患者常感到下腹部或会阴部有沉重、不适的感觉，尤其在站立时间较长时更为明显（常见，70%-90%）。

2. 腰痛或背痛：

   • 由于盆腔器官位置异常，患者可能会经历不同程度的腰部或背部疼痛（常见，50%-70%）。

3. 泌尿系统症状：

   • 排尿困难、尿流减弱或尿潴留（因尿道受压或扭曲）（常见，60%-80%）。
   • 压力性尿失禁（可能因盆底整体松弛并存，但重度脱垂时较少直接引起）（较少见，20%-40%）。
   • 夜间尿频（较少见，30%-50%）。

4. 消化系统问题：

   • 排便困难、里急后重感或便秘（常见，40%-60%）。
   • 排便时需要用手辅助将膨出物推回（较少见，20%-40%）。

5. 性生活障碍：

   • 性交过程中可能感到疼痛或不适，影响性生活质量（较少见，20%-40%）。

6. 心理社会影响：

   • 由于身体形象改变及生活不便，部分患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

1. 外观异常：

   • 阴道口可见突出的组织，严重时整个子宫完全位于阴道之外（高，80%-100%）。
   • 子宫颈或子宫体部分暴露于阴道口外，触诊可发现其质地和位置异常（高，80%-100%）。

2. 阴道前后壁膨出：

   • 前壁膨出表现为膀胱膨出，后壁膨出表现为直肠膨出（高，70%-90%）。
   • 长期暴露的黏膜可能出现局部皮肤角化、糜烂或溃疡（较少见，20%-40%）。

3. 解剖结构变化：

   • 盆底肌肉松弛，支撑力下降，导致子宫、膀胱或直肠移位（高，80%-100%）。
   • 通过妇科检查可以确认子宫脱垂的程度（POP-Q分期）及其伴随的其他盆腔器官脱垂情况（高，80%-100%）。

实验室与影像学特征

1. 病史及体检：

   • 根据病史、症状及妇科检查即可诊断子宫脱垂。通常不需要复杂的实验室检测来确诊（高，90%-100%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：评估子宫、膀胱和直肠的位置及其相互关系，有助于判断脱垂程度（较少见，20%-40%）。
   • 磁共振成像 (MRI)：在复杂病例中，MRI 可以提供更详细的盆腔解剖信息，帮助确定支持结构的具体损伤情况（罕见，5%-10%）。

3. 尿动力学检查：

   • 用于评估排尿功能障碍及是否合并隐匿性压力性尿失禁（较少见，20%-40%）。

参考文献：

• 《妇产科学》第9版（人民卫生出版社）
• International Urogynecology Journal (2021) 32: 2143–2154
• American Journal of Obstetrics and Gynecology (2018) 219(2): 129-138

注：临床表现因个体差异而异，具体几率基于现有文献数据整理。如有进一步的诊断和治疗需求，请咨询专业医生。