完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂Complete uterine prolapse with anterior vaginal wall prolapse
编码GC40.35
关键词
索引词Complete uterine prolapse with anterior vaginal wall prolapse、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、完全性阴道前壁脱垂，伴子宫脱垂、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，III期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，3期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，III期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，3期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，IV期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂，4期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，IV期、完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出，4期
同义词complete anterior wall vaginal prolapse, with uterus
缩写完全性子宫脱垂伴阴道前壁膨出、完全性子宫脱垂伴膀胱膨出
别名子宫脱垂伴膀胱膨出、子宫脱垂伴阴道前壁膨出、III期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、3期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、III期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、3期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、IV期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、4期子宫脱垂伴阴道前壁脱垂、IV期子宫脱垂伴阴道前壁膨出、4期子宫脱垂伴阴道前壁膨出
完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
完全性子宫脱垂伴阴道前壁脱垂是一种盆腔器官脱垂的严重表现，指子宫完全脱出阴道口（超过处女膜环平面至少1厘米），可能合并阴道前壁（膀胱膨出）及阴道顶端支持结构的全面缺陷。此状态下，子宫及宫颈完全外翻至阴道外，同时因耻骨宫颈筋膜（位于膀胱与阴道间的结缔组织层）薄弱或撕裂，导致膀胱底部向阴道前壁膨出。患者常伴有显著的盆底功能障碍，严重影响生活质量。
病因学特征
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分娩损伤机制：
- 阴道分娩尤其是多胎、难产或器械助产（如产钳、胎头吸引器）可导致盆底肌肉、韧带及神经的过度牵拉或断裂，削弱对子宫及阴道壁的支撑力。多次分娩或产后恢复不佳会加重损伤。
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支持结构退化：
- 绝经后雌激素水平下降导致盆底结缔组织萎缩，胶原蛋白合成减少、弹性纤维退化，进一步降低盆底结构的承托能力。先天性胶原代谢异常（如马凡综合征）也可能增加风险。
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慢性腹压增高：
- 长期便秘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肥胖或重体力劳动引起的持续性腹压升高，可加速盆底支持结构的松弛，促使子宫及阴道前壁脱垂。
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其他相关因素：
- 盆腔手术史（如子宫切除术）、神经肌肉疾病（如多发性硬化）或长期未治疗的盆腔肿瘤，可能间接导致盆底支持功能减退。
病理机制
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解剖结构改变：
- 子宫沿阴道轴向完全脱出，宫颈外口达处女膜环外超过1厘米，阴道前壁因耻骨宫颈筋膜缺陷形成膀胱膨出。脱垂器官可压迫阴道壁，导致黏膜充血、溃疡及继发感染。
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功能障碍表现：
- 膀胱膨出可能合并压力性尿失禁或排尿困难（取决于尿道括约肌功能）；直肠膨出时则出现排便障碍。长期脱垂可因摩擦和暴露引发局部组织水肿、角化或缺血性损伤。
临床表现
- 症状特征：
- 阴道口外可见子宫体及宫颈脱出，伴有阴道前壁半球形膨出物（膀胱膨出），平卧时可部分回纳。
- 下腹坠胀感、腰骶部酸痛，久站或负重后加重。
- 泌尿系统症状：尿频、尿急、残余尿感，严重者出现排尿困难或尿潴留。
- 性交困难或性交时疼痛，部分患者合并会阴部皮肤糜烂或分泌物增多。
参考文献：以上内容基于多家权威医疗信息网站提供的资料整理而成，包括但不限于正保医学教育网、家庭医生在线等。