上尿路结石Calculus of upper urinary tract
编码GB70
子码范围GB70.0 - GB70.Z
关键词
索引词Calculus of upper urinary tract
同义词calculus of urinary tract NOS、urinary calculi、urinary calculus, unspecified、urinary stone、urolith、gravel in urine、stone in urine、urinary gravel、urinary stone in urine、尿石、泌尿道结石NOS、尿路结石、未特指的泌尿系结石、泌尿道结石、尿石症、尿路结石 [possible translation]、泌尿系结石 [possible translation]
缩写上尿路结石
别名输尿管-结石、肾-结石、泌尿系-结石、尿路-结石
上尿路结石的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
疼痛：
- 肾绞痛：突然发作的剧烈腰背部或侧腹部疼痛，呈阵发性加剧。患者常表现为坐立不安、蜷缩身体以减轻疼痛（70%-90%）。
- 钝痛或隐痛：在结石未引起急性梗阻时，部分患者可仅感到腰部轻微不适或持续性隐痛（30%-50%）。
-
血尿：
- 肉眼可见血尿：排尿时发现尿液呈粉红色或鲜红色（20%-40%）。
- 镜下血尿：常规尿检中红细胞增多但肉眼不可见（更为常见，80%-90%）。
-
消化道症状：
- 恶心呕吐：伴随肾绞痛出现，程度可轻可重，严重者甚至无法进食饮水（70%）。
- 食欲下降：因疼痛及胃肠道反应导致（40%-60%）。
-
尿路刺激征：
- 尿频、尿急、尿痛：当结石移至输尿管末端或膀胱入口处时，可引起这些症状（30%-50%）。
其他可能症状
- 发热：
- 由于尿路梗阻并发感染所致，体温升高可能提示合并有急性肾盂肾炎等并发症（10%-20%）。
- 寒战：
- 伴随发热出现，表明可能存在严重的全身性感染反应（10%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肾区叩击痛：
- 腹部检查时敲击肾脏所在区域可诱发疼痛（80%-90%）。
- 腰部压痛点：
- 石头位置相对固定的患者，在相应部位触诊可找到明显压痛点（60%-70%）。
非典型体征
- 腹部包块：
- 在少数情况下，如结石导致显著肾积水时，可在上腹部触及肿大的肾脏轮廓（5%-10%）。
- 全身中毒表现：
- 感染严重时可能出现皮肤苍白、湿冷等休克前期征象（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
-
尿常规：
- 显微镜下血尿几乎总是存在；合并感染时白细胞计数增高（阳性率约80%-90%）。
-
血液检查：
- C-反应蛋白（CRP）、白细胞总数上升反映体内炎症水平（感染时升高，约60%-70%）。
-
影像学检查：
- 腹部X线平片（KUB）：能显示不透射线的结石，但对小结石或某些成分（如纯尿酸石）敏感度较低（诊断率约90%）。
- 超声波扫描：可发现结石或肾积水，但对输尿管中段结石的敏感性较低（异常发现率约80%-90%）。
- 计算机断层扫描（CT）：目前认为是诊断尿路结石最准确的方法，尤其适用于复杂病例或常规影像手段难以明确的情况（准确性接近100%）。
注：具体表现可能因结石大小、位置及其是否引发并发症而有所不同。临床实践中应结合病史、体检及辅助检查综合判断。