前列腺萎缩Atrophy of prostate

关键词

前列腺萎缩（GA91.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 尿频和尿急：
   • 前列腺萎缩可能导致尿道括约肌功能减弱，患者可能出现尿频、尿急甚至压力性尿失禁（如咳嗽时漏尿），尤其在夜间更明显（60%-70%）。
2. 残余尿感：
   • 排尿后仍感觉膀胱未完全排空（30%-40%）。

其他可能症状

1. 会阴部不适：
   • 部分患者可能出现会阴部酸胀或隐痛（20%-30%）。
2. 性功能改变：
   • 可能出现射精量减少（因前列腺分泌液减少），但勃起功能障碍与萎缩无直接因果关系（需排除其他因素）（10%-20%）。
3. 反复尿路感染：
   • 因膀胱排空不全可能导致反复膀胱炎（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前列腺体积减小：
   • 直肠指检可触及前列腺体积缩小（腺体萎缩），表面光滑（80%-90%）。
2. 膀胱颈松弛：
   • 尿动力学检查可能显示膀胱颈开放不全或尿道阻力降低（50%-60%）。

非典型体征

1. 前列腺纤维化：
   • 长期萎缩可能伴发纤维化，直肠指检可触及质地偏硬（20%-30%）。
2. 膀胱壁增厚：
   • 超声检查可见膀胱壁小梁形成（因长期排尿用力）（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 前列腺特异性抗原（PSA）水平：
   • PSA水平通常低于同龄正常参考值（因腺体分泌细胞减少）（70%-80%）。
2. 尿常规检查：
   • 合并感染时可出现白细胞增多（阳性率约20%-30%）。
3. 影像学表现
   • 超声检查：前列腺体积<20ml（正常参考值：20-30ml），包膜完整，回声均匀（80%-90%）。
   • MRI检查：T2加权像显示腺体体积缩小，中央带和周围带分界模糊（70%-80%）。

注：前列腺萎缩的症状与前列腺增生存在重叠，需通过直肠指检和影像学鉴别。部分患者可能因合并膀胱功能障碍出现排尿困难，需排除神经源性膀胱等其他病因。