子宫肌腺病Adenomyosis

关键词

子宫肌腺病 (GA11) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 痛经：
   • 继发性痛经，逐年加剧（30%-50%）。
2. 月经异常：
   • 月经量增多、经期延长（40%-50%）。
3. 慢性盆腔痛：
   • 非经期的持续或间歇性疼痛（20%-30%）。
4. 性交困难：
   • 性交时疼痛或不适感（10%-20%）。

其他可能症状

1. 不孕不育：
   • 由于子宫结构改变和免疫反应导致的生育问题（10%-20%）。
2. 排尿困难：
   • 子宫增大压迫膀胱引起的尿频、尿急（较少见，<10%）。
3. 肠道功能障碍：
   • 子宫增大影响直肠引起便秘或腹泻（较少见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：
   • 子宫均匀性增大或有局限性结节隆起（70%-90%）。
   • 质地较硬且有压痛，尤其是月经期间更为明显（80%-90%）。
   • 少数病例子宫表面不规则，呈结节样突起（10%-20%）。
2. 盆腔触诊：
   • 子宫活动度正常或轻度受限，伴有触痛（60%-70%）。
   • 可触及囊性肿块，提示合并卵巢病变（如卵巢子宫内膜异位囊肿）（10%-20%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 局部腹膜炎症反应，可能伴随反跳痛（少见，<10%）。
2. 腹部包块：
   • 严重病例可触及腹部包块，需排除其他盆腔肿物（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：
   • 子宫增大，肌层回声不均，可见散在低回声区或囊性变（敏感性约90%）。
   • 异常的子宫内膜线增厚或分隔（特异性较高，约70%-80%）。
2. 磁共振成像（MRI）：
   • T2加权像显示子宫肌层内高信号灶（特异性高，约90%）。
   • 子宫体积增大，边界模糊，伴有多处局灶性病灶（敏感性约80%-90%）。
3. 组织病理学检查：
   • 确诊金标准，通过活检获取子宫肌层组织，观察到异位的子宫内膜组织（确诊率100%）。

注：子宫肌腺病的症状和体征因个体差异而有所不同。一些患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现严重的痛经和月经异常。诊断主要依据临床表现、妇科检查及影像学检查。对于疑似病例，建议进一步进行组织病理学检查以明确诊断。