泪液分泌不足Underproduction of tears
编码9A10.4
关键词
索引词Underproduction of tears、泪液分泌不足
同义词Hypolacrimation、underproduction of tears
缩写泪液不足、干眼
别名眼泪分泌不足、眼泪少、眼睛干燥、泪腺分泌不足、泪液减少
泪液分泌不足 (9A10.4) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼睛干涩：
- 患者感到眼睛干燥、不适，特别是在长时间用眼后更为明显（70%-90%）。
- 异物感：
- 感觉有沙子或异物在眼中，常伴有摩擦感或沙粒感（60%-80%）。
- 烧灼感：
- 眼睛有烧灼感或刺痛感，尤其是在空气干燥或风大的环境中（50%-70%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，特别是在强光下感觉眼睛不适（40%-60%）。
- 视疲劳：
- 长时间阅读或使用电子屏幕后，视力模糊或眼部酸胀（50%-70%）。
其他可能症状
- 频繁眨眼：
- 为了缓解干涩感，患者可能会频繁眨眼（30%-50%）。
- 夜间视力下降：
- 夜间或昏暗环境下视力下降，可能伴有视物模糊（20%-30%）。
- 眼红：
- 眼球表面血管充血，导致眼红（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 泪膜破裂时间缩短：
- 泪膜破裂时间（BUT）通常小于10秒，表明泪膜稳定性差（70%-90%）。
- 角膜荧光素染色阳性：
- 角膜上皮出现点状或线状荧光素染色，提示角膜上皮损伤（60%-80%）。
- 结膜充血：
- 眼睑结膜和穹窿部结膜充血，呈轻度至中度红色（50%-70%）。
- 睑板腺功能障碍：
- 睑板腺开口堵塞，导致脂质层异常，进一步影响泪膜稳定性（40%-60%）。
非典型体征
- 角膜溃疡：
- 在严重的情况下，可能出现角膜溃疡，表现为角膜局部缺损（<10%）。
- 眼睑痉挛：
- 由于眼部不适，部分患者可能出现眼睑痉挛（<10%）。
- 睑缘炎：
- 眼睑边缘红肿、脱屑，伴或不伴细菌感染（<10%）。
实验室与影像学特征
- 泪液分泌试验：
- Schirmer试验：正常值为≥10 mm/5分钟。若滤纸条长度≤10mm则提示泪液分泌不足（70%-90%）。
- 泪液成分分析：
- 泪液pH值测定：正常范围为7.4-7.6，泪液pH值异常可能提示泪液成分失衡（50%-70%）。
- 泪液显微镜检查：
- 干眼患者泪液涂片可见黏液丝增多或鳞状上皮细胞（40%-60%）。
- 免疫学检查：
- 干燥综合征患者泪液中IgA水平可能降低，IgG水平可能升高（30%-50%）。
- 影像学评估：
- 超声波、CT或MRI有助于排除泪腺肿瘤或其他结构性病变（10%-20%）。
注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，自身免疫性疾病如干燥综合征（Sjögren's syndrome）引起的泪液分泌不足，可能伴有全身多系统受累的症状。此外，药物副作用、环境因素及神经损伤等也可能导致泪液分泌不足。