泪液分泌过多Hyperlacrimation
编码9A10.3
关键词
索引词Hyperlacrimation、泪液分泌过多、泪液过量
缩写流泪过多
别名多泪症、泪水过多、眼泪过多、泪腺功能亢进
泪液分泌过多的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
泪液分泌过多（Hyperlacrimation）是指由于泪腺功能亢进，导致泪液产生量超过正常生理需求和排泄能力，从而使泪水溢出到脸部。这种状况不同于因泪道阻塞而导致的泪液积聚，其本质是泪腺分泌功能异常增强，而非泪道系统排出障碍。在ICD-11中，泪液分泌过多属于泪腺疾患的一种，编码为9A10.3。
病因学特征
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生理性因素：
- 反射性流泪：如受到洋葱等刺激物的影响，或情绪激动、打哈欠时均可引发短暂性的泪液增多。
- 药物反应：某些药物如卡巴胆碱、溴新斯的明以及有机磷化合物可能通过激活副交感神经通路引起泪腺过度分泌。
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神经反射机制：
- 由结膜或角膜接触到化学物质、物理刺激（例如灰尘、异物、强光）、冷空气等因素，通过三叉神经眼支引发泪腺反射性分泌增加。
- 特殊病理状态下的“鳄鱼泪”现象（Bogorad综合征），即面神经损伤后恢复期间出现的非自主性流泪，在咀嚼或进食时尤为明显。
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眼部疾病：
- 泪腺本身的炎症性疾病，如泪腺炎、泪腺囊肿、泪腺良性肿瘤等可直接促进泪液生成过旺。
- 其他眼表结构病变，包括角膜炎、结膜炎或倒睫等，可能通过刺激三叉神经末梢引发反射性泪液分泌增加。
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全身性疾病：
- 甲状腺相关眼病：可能因眼睑闭合不全导致角膜暴露，引发反射性泪液分泌增多。
- 类肉瘤病（结节病）：累及泪腺时可引起炎症反应，导致分泌功能异常。
- 某些内分泌失调（如肾上腺皮质功能紊乱）可能间接影响泪腺调节。
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先天性异常：
- 先天性泪腺结构异常或神经支配异常可能导致婴幼儿期出现持续性泪液分泌过多。
病理机制
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泪腺高活性：
- 在各种致病因素作用下，泪腺腺泡细胞或导管上皮细胞被激活，水分及电解质分泌增强，导致泪液总量显著增加。
- 正常情况下，泪液通过瞬目动作均匀分布于眼球表面，并经由鼻泪管系统排出；当分泌量超过引流能力时，则表现为溢泪。
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泪液成分改变：
- 某些病因（如炎症或药物作用）可能伴随泪液成分的轻微变化，例如黏蛋白比例升高或溶菌酶活性增强，但这类变化通常不主导临床表现。
临床表现
- 症状特征：
- 持续性或间歇性溢泪：根据病因不同，可能表现为全天候流泪或仅在特定刺激下发作。
- 继发性皮肤刺激：频繁擦拭可能导致眼周皮肤浸渍、红斑或继发感染（如睑缘炎）。
- 视觉干扰：泪膜不稳定或大量泪液积聚可能引起暂时性视物模糊，尤其在阅读或驾驶时显著。
参考文献：
- 《实用眼科手册》
- 《眼科学》
- 相关专业期刊文章
请注意，上述信息基于公开资料整理，具体情况请咨询专业医疗人员进行详细评估与治疗建议。