眼眶炎症综合征Orbital inflammatory syndrome

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

眼眶炎症综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

眼眶炎症综合征是指涉及眼眶任何区域的局灶性或弥漫性增强软组织病变。它是成年人群中最常见的疼痛性眼眶占位性病变，可能与眼球突出、颅神经麻痹（如Tolosa-Hunt综合征）、视神经病变及眼外肌功能障碍相关。该病可表现为急性复发性或慢性进展性过程，主要累及眼眶脂肪、眼外肌、血管、神经及泪腺等结构。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 多由邻近部位感染（如副鼻窦炎）直接蔓延至眼眶所致。
   • 眼眶外伤、手术操作或异物残留后继发感染也可引发。
   • 全身性感染（如菌血症、败血症）偶可通过血行播散诱发。

2. 非感染性因素：

   • 甲状腺相关眼病（Graves眼病）是最常见病因，其发病机制与针对眼眶成纤维细胞及脂肪细胞表面TSH受体的自身抗体（如TRAb）异常激活有关。
   • 特发性眼眶炎症（眼眶炎性假瘤）及其他自身免疫性疾病（如IgG4相关性疾病）也可能导致类似表现。

病理机制

1. 炎症过程：

   • 感染性病因急性期以中性粒细胞浸润为主，伴脓性渗出；非感染性病因（如甲状腺眼病）则以淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞增生为特征，后期可发展为纤维化。
   • 炎性细胞因子（如IL-6、TNF-α）导致血管通透性增加、组织水肿及胶原沉积。

2. 解剖结构改变：

   • 眼外肌肥大（以下直肌、内直肌最常受累）、脂肪容积增加及结缔组织增生共同导致眼球突出和眶压升高。
   • 严重病例可因视神经受压或眼静脉回流障碍引发视力丧失，若炎症波及海绵窦则可能危及生命。

临床表现

1. 症状特征：
   • 疼痛：深部眼眶痛，常因眼球运动或触诊加重。
   • 机械性功能障碍：眼睑水肿、结膜充血、眼球运动受限及复视。
   • 压迫性体征：进行性眼球突出、暴露性角膜炎、视盘水肿及视力下降。
   • 神经系统并发症：第III、IV、VI对脑神经麻痹可致眼肌麻痹，V1分支受累可伴额部感觉异常。

参考文献：默沙东诊疗手册、环球医药网相关章节内容。