泪腺疾患Disorders of lacrimal gland

关键词

泪腺疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

泪腺疾患（Disorders of lacrimal gland）是指泪腺结构或功能异常所引起的一系列疾病。泪腺主要负责产生泪液，维持眼表湿润，并具有一定的免疫保护作用。当泪腺受到感染、炎症或其他病理因素影响时，可导致泪液分泌异常、眼干涩、异物感、疼痛等症状。泪腺疾患主要包括急性或慢性泪腺炎、泪腺肿瘤、泪腺脱垂等。

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：如葡萄球菌、链球菌等可通过局部扩散或血行播散至泪腺。
   • 病毒感染：例如腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒等可直接侵犯泪腺组织。
   • 真菌感染：少见但也可发生，尤其在免疫力低下人群中。

2. 免疫相关性疾病：

   • 泪腺良性淋巴上皮病变（Mikulicz病）：表现为双侧泪腺和唾液腺肿大，常伴有全身多系统受累。
   • 自身免疫性炎症：如Sjögren综合征、系统性红斑狼疮等可累及泪腺，导致慢性炎症及功能障碍。

3. 泪液成分异常：

   • 泪液分泌过多（溢泪症）：可能由于神经反射过度活跃或泪道阻塞所致。
   • 泪液分泌不足（干眼症）：泪腺功能减退或泪液蒸发过快造成的眼表干燥症状。

4. 其他原因：

   • 局部外伤或烧伤：可能导致泪腺组织损伤及继发感染。
   • 肿瘤：包括原发性泪腺肿瘤（如腺样囊性癌）以及转移瘤。
   • 全身性疾病：如结核、梅毒等可经血液传播至泪腺。

病理机制

1. 急性泪腺炎：

   • 通常由细菌或病毒感染引起，表现为突发性眼眶外上方红肿热痛，伴同侧耳前淋巴结肿大。炎症反应可导致泪腺实质破坏及周围软组织水肿。

2. 慢性泪腺炎：

   • 持续性的低度炎症状态，常见于自身免疫性疾病背景下。病理变化以淋巴细胞浸润为主，可形成滤泡样结构。长期存在可能导致泪腺纤维化及萎缩。

3. 泪腺肿瘤：

   • 可分为良性（如混合瘤）与恶性（如腺样囊性癌），生长缓慢者往往无明显症状直至体积增大压迫邻近结构；快速增生者则早期即出现眼球突出、复视等问题。

4. 泪腺脱垂：

   • 多见于老年人群，由于支持韧带松弛使泪腺位置下移。患者常感到眼部不适并伴有外观改变。

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性期：局部红肿疼痛、流泪增多、畏光、视力模糊等。
   • 慢性期：持续性眼部干涩、异物感、晨起眼睑粘连不易睁开。
   • 肿瘤相关：眼球突出、复视、面部不对称等体征较为典型。

2. 体征发现：

   • 触诊：眼眶外上方可触及质硬包块，活动度差。
   • 眼科检查：裂隙灯显微镜下可见泪腺区域充血水肿，严重时影响角膜透明度。
   • 影像学评估：超声波、CT或MRI有助于明确病变范围及其性质。

参考文献：基于ICD-11分类标准及相关专业文献资料整理而成。