其他特指的视神经疾患Other specified Disorder of the optic nerve
编码9C40.Y
关键词
索引词Disorder of the optic nerve、其他特指的视神经疾患、营养性视神经病变、营养性弱视、中毒性视神经病变、视神经鞘膜内出血、视神经出血、视神经盘的其他疾患、视盘疾患NOS、视盘紊乱NOS、视神经盘挤压、视盘透明体
缩写OSD
别名其他明确类型的视神经疾患、特定视神经病
其他特指的视神经疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 单眼或双眼发病，视力模糊或急剧下降（高，70%-90%）。
- 视野缺损：
- 中心暗点、周边视野缺失或扇形视野缺损（高，60%-80%）。
- 色觉异常：
- 对颜色敏感度下降（尤其红绿色），辨色困难（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 眶后部疼痛：
- 眼球后方的胀痛感（中，30%-50%，常见于炎症性病变）。
- 闪光感：
- 眼前出现短暂的闪光现象（低，5%-10%，偶见于视神经炎）。
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛等（低，5%-10%，多见于中毒性视神经病变）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 视盘改变：
- 急性期视盘水肿：视乳头边界模糊，隆起（高，70%-90%）。
- 慢性期视盘苍白：视乳头颜色变浅，血管纹理减少（高，60%-80%）。
- 视野检查：
- 中心暗点、旁中心暗点或扇形视野缺损（高，80%-95%）。
- 瞳孔反应：
- 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），单眼或不对称病变时患侧瞳孔对光反射减弱（高，70%-90%）。
非典型体征
- 视网膜血管改变：
- 血管变细、白鞘形成或闭塞（中，20%-40%）。
- 黄斑区变化：
- 黄斑区水肿或色素沉着（低，10%-20%）。
- 眼底出血：
- 视网膜局部或广泛出血（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 维生素B12水平：营养性视神经病变时维生素B12水平降低（检出率：约70%-80%）。
- 重金属或药物毒素检测：中毒性视神经病变时可发现相关毒素（检出率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 磁共振成像（MRI）：
- 炎症或占位性病变时可见视神经增粗或受压（异常率：约60%-80%）。
- 视觉诱发电位（VEP）：
- 传导时间延长或波幅降低（异常率：约80%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 急性期视网膜神经纤维层水肿，慢性期厚度减少（异常率：约90%-95%）。
注：临床表现因具体病因和病理机制而异。例如，营养不良引起的视神经病变可能表现为慢性进展，而中毒性视神经病变则可能突然发作。因此，在诊断和治疗过程中需综合考虑病史、症状、体征及辅助检查结果。
