其他增生性视网膜病变Other proliferative retinopathy

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他增生性视网膜病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他增生性视网膜病变（Other Proliferative Retinopathy）是一组以视网膜或玻璃体内异常纤维组织增生为特征的眼科疾病的总称。该类目涵盖多种具体病理类型，包括但不限于增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）、创伤后增生性病变等。其核心病理改变为视网膜表面或玻璃体腔内的纤维细胞过度增殖，形成收缩性膜状结构，最终导致视网膜牵拉、皱褶或脱离，并可能合并严重视力损害。

病因学特征

1. 细胞增殖机制：

   • 视网膜细胞迁移与活化：以PVR为例，视网膜裂孔或损伤区域释放的色素上皮细胞、胶质细胞等异常迁移至视网膜表面或玻璃体腔，分化为成纤维样细胞并分泌胶原纤维，形成收缩性纤维膜。
   • 炎症与细胞因子调控：眼内手术、外伤或炎症反应可激活巨噬细胞及 Müller 细胞，释放TGF-β、PDGF等促纤维化因子，加速细胞外基质沉积及纤维膜收缩。

2. 诱发因素：

   • 视网膜脱离手术史：孔源性视网膜脱离修复术后发生PVR的风险显著增加，尤其存在巨大裂孔或术后炎症未控时。
   • 眼内创伤或炎症：眼球穿通伤、葡萄膜炎等疾病可破坏血-视网膜屏障，促进纤维化微环境形成。
   • 视网膜缺血：部分类型（如缺血性视网膜病变继发增生）中，缺氧诱导的VEGF等因子可能驱动血管增生，但此类病变需与PVR等非血管性增生区分。

病理机制

1. 视网膜-玻璃体界面重构：

   • 纤维膜沿视网膜表面或玻璃体后界膜增生，造成视网膜层间粘连及玻璃体视网膜牵拉，破坏视网膜正常解剖结构。

2. 纤维膜收缩效应：

   • 收缩性纤维膜通过机械性牵拉导致视网膜固定皱褶、僵硬性裂孔边缘卷曲，最终引发牵引性视网膜脱离。慢性牵拉还可导致视网膜血管扭曲或继发微循环障碍。

临床表现

1. 症状特征：
   • 进行性视力下降：早期可有飞蚊症或闪光感，后期因视网膜脱离或黄斑受累出现中心视力丧失。
   • 视网膜结构异常：检眼镜下可见视网膜表面灰白色纤维膜、血管迂曲、局部隆起或全层皱褶，严重者合并漏斗状视网膜脱离。
   • 继发出血或炎症：少数病例因纤维膜牵拉视网膜血管破裂导致玻璃体积血，或因长期炎症出现房水闪辉、虹膜后粘连等。

参考文献：上述信息基于《搜狗百科》、《小荷健康》等相关医学资料整理而成。