视网膜出血Retinal haemorrhage

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

视网膜出血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

视网膜出血是指血液从血管中逸出至视网膜组织内或其表面，是一种眼科常见症状。根据出血位置的不同，可以分为视网膜前出血、视网膜下出血以及视网膜层间出血。此类病症可影响视力，并且往往与其他眼部疾病或全身性疾病相关联。

病因学特征

1. 机械性阻塞机制：

   • 血栓等导致血管腔闭塞，从而阻碍血流，增加血管破裂风险。此类情况多见于高血压、动脉硬化等患者。

2. 炎症性疾患：

   • 如视网膜静脉周围炎（Eales病）、视盘血管炎等，这类疾病通过损害血管壁完整性来促进出血的发生。炎症反应引起血管通透性增高，促使红细胞渗漏进入周围组织。

3. 免疫复合物侵犯血管壁：

   • 自身免疫性疾病或其他条件下形成的免疫复合物沉积于血管壁，引发局部炎症和损伤，最终造成出血现象。

4. 全身性血管病和血液病：

   • 包括但不限于糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变等慢性代谢障碍，以及白血病、再生障碍性贫血等血液系统异常状态。这些疾病不仅直接损害眼底微循环结构，还可能间接通过改变血液成分（如凝血因子水平）影响止血功能。

5. 视网膜血管异常：

   • 先天性或后天因素导致的血管发育不良或结构变异，例如动静脉交通支形成、新生血管生成等，均可成为出血点。

6. 外伤：

   • 眼球受到直接或间接外力作用时，可能会造成视网膜撕裂或穿孔，进而引起出血。此外，眼内异物也可能导致相同后果。

7. 其他原因：

   • 某些恶性肿瘤（如黑色素瘤）、转移癌在靠近视网膜区域生长时也能诱发局部出血。还有报道指出特定药物使用（抗凝药）、过度用眼等因素也有可能关联到视网膜出血事件。

     ---

病理机制

1. 血管壁损伤：无论是由于物理性创伤还是病理过程引起的血管壁薄弱，都会降低其抵抗压力的能力，使得即使轻微的压力变化也能引发出血。
2. 微循环障碍：微小血管（毛细血管）受累时，容易发生液体及溶质透过屏障的现象，即所谓的“渗漏”，这同样增加了出血的风险。
3. 新生血管形成：在缺氧状态下，为了补偿氧气供应不足，机体启动促血管生成机制，在原有血管基础上增生新的血管。然而，这些新生成的血管往往结构不稳定，极易破裂出血。
4. 血流动力学改变：高血压等情况会显著增加视网膜血管内部压力，当超过正常阈值时便可能发生泄漏甚至爆裂。

   ---

临床表现

• 视觉异常：患者通常主诉视力下降、视野中有黑影漂浮或突然出现大片暗区。
• 眼底检查发现：专业医生通过检眼镜可以直接观察到不同类型的出血斑点及其分布情况，帮助确定出血的确切位置和范围。
• 伴随症状：依据原发病因，部分病例可能伴有头痛、恶心等症状；如果是由全身性疾病引起，则相应系统也会表现出相应体征。

参考文献：基于上述网络搜索结果综合整理，未列出具体文献名称。对于更深入的研究内容，建议查阅相关医学教科书或专业期刊文章。