眼眶炎症Orbital inflammation

关键词

眼眶炎症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：
   • 患者常感到患侧眼睛或眼周区域的钝痛、胀痛或剧烈疼痛，尤其是在眼球转动时更为明显（70%-90%）。
2. 眼球突出：
   • 由于炎症导致眼眶内组织肿胀，可出现单侧或双侧眼球前突（突眼），影响外观（60%-80%）。
3. 视力下降：
   • 炎症累及视神经或眼外肌时，可能导致不同程度的视力模糊或视野缺损（30%-50%）。

其他可能症状

1. 复视：
   • 眼球运动受限或眼外肌受累引起双眼视物不一致（40%-60%）。
2. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等全身中毒症状，尤其是感染性眼眶炎症（20%-30%）。
3. 眼部不适感：
   • 异物感、烧灼感或干涩感（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑红肿：
   • 眼睑充血、水肿，局部皮肤温度升高（80%-90%）。
2. 眼球运动受限：
   • 眼球在某个方向上的运动受限，如向上或向下凝视困难（70%-80%）。
3. 结膜充血：
   • 结膜血管扩张，表现为充血或出血点（60%-80%）。
4. 视盘水肿：
   • 眼底检查可见视盘边界模糊、颜色变淡，提示视神经受压（30%-50%）。

非典型体征

1. 前房炎症：
   • 前房闪辉和炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（5%-10%）。
2. 玻璃体混浊：
   • 玻璃体内可见漂浮物或絮状物（5%-10%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（15%-25%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：对于感染性眼眶炎症，细菌培养（如血液或脓液培养）阳性率较低（30%-50%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示急性炎症反应（阳性率约70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：反映炎症程度（阳性率约60%-80%）。
3. 影像学表现：
   • CT/MRI异常：CT扫描或MRI显示眼眶软组织肿胀、眼外肌增厚、眶内脂肪密度增高（异常率约90%-95%）。
   • 超声检查：B超显示眼眶内异常回声区，提示局部炎症或脓肿形成（敏感性高）。

注：临床表现因病因、病变部位及患者个体差异而异。感染性眼眶炎症通常伴有全身症状和明显的局部红肿热痛；非感染性眼眶炎症则可能以慢性过程为主，但同样需要及时诊断和治疗以避免严重并发症。