浸润性视神经疾病Infiltrative optic neuropathy

关键词

(9C40.6)浸润性视神经疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 视力下降：
   • 患者可能会出现单眼或双眼的急性或慢性视力下降，这是浸润性视神经疾病最常见的症状之一（高：70%-90%）。
2. 视野缺损：
   • 以中心暗点为主。患者可能会感到视野中有一部分区域看不见（常见：50%-70%）。
3. 色觉异常：
   • 红绿色觉异常，对颜色的辨识能力下降（较常见：20%-40%）。
4. 眼球运动痛：
   • 部分患者可能因视神经受累而出现眼球运动时疼痛（较少见：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 视盘改变：
   • 视盘水肿：视盘隆起、充血，边界模糊（常见：60%-80%）。
   • 视盘苍白：视神经萎缩导致视盘苍白，边界清晰（慢性期常见：40%-60%）。
2. 视野检查：
   • 中心暗点（常见：80%-90%）。
3. 瞳孔反应异常：
   • 相对性传入性瞳孔障碍（RAPD），即患侧瞳孔对光反射迟钝（常见：60%-80%）。
4. 眼底镜检查：
   • 可见视网膜静脉扩张、视盘周围血管迂曲等（较常见：30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR检测：感染性病因中可能检测到病毒/细菌核酸（如疱疹病毒、结核分枝杆菌），玻璃体样本敏感性高于房水。
   • 血液检查：炎症标志物如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高（常见：50%-70%）。
2. 影像学表现：
   • MRI检查：T1加权像可见视神经增粗，T2加权像显示高强度信号（异常率：约90%-95%）。增强扫描可显示强化现象。
   • 视觉诱发电位（VEP）：潜伏期延长，振幅降低（异常率：约80%-90%）。

请注意，以上内容基于现有可靠资料整理，具体病例需结合临床实际情况进行综合判断。参考文献包括《中国浸润性视神经病变诊断和治疗专家共识（2022年）》及相关的研究文献。