（眼）睑退缩Eyelid retraction

关键词

（9A03.3）（眼）睑退缩的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼球突出感：
   • 患者常感到眼球有明显的突出，特别是在甲状腺相关眼病的情况下更为显著（70%-80%）。
2. 眼睛干涩和异物感：
   • 由于眼睑不能完全闭合，导致角膜暴露，患者会感到眼睛干涩、异物感或不适（60%-70%）。
3. 视觉疲劳：
   • 长时间用眼后，可能出现视觉疲劳、眼部疼痛或胀痛（50%-60%）。

其他可能症状

1. 畏光：
   • 在强光下，因角膜过度暴露而出现畏光现象（30%-40%）。
2. 泪液分泌异常：
   • 眼睛干涩的同时，可能会伴有反射性泪液分泌过多（20%-30%）。
3. 视力模糊：
   • 尤其在长时间用眼后，可能会出现暂时性的视力模糊（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑位置异常：
   • 上睑或下睑的位置异常升高，导致角膜上方或下方巩膜暴露（90%-100%）。正常情况下，在水平凝视时，上睑缘通常位于角膜上缘下方1-2mm，而下睑缘则应位于角膜最下方边缘。
2. 眼球突出：
   • 与甲状腺相关眼病相关的患者，眼球前突明显（70%-80%）。
3. 眼睑闭合不全：
   • 由于眼睑位置异常，可能导致眼睑闭合不全，进一步加重角膜暴露的问题（60%-70%）。

非典型体征

1. 结膜充血：
   • 角膜暴露导致结膜长期受到刺激，可能引起结膜充血（40%-50%）。
2. 角膜病变：
   • 长期暴露可能导致角膜干燥、溃疡等并发症（20%-30%）。
3. 眼睑肿胀或水肿：
   • 特别是在甲状腺相关眼病中，眼睑周围组织可能伴有肿胀或水肿（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • 超声检查：在甲状腺相关眼病中可评估眼眶结构变化，如眼外肌肥厚（检出率：约60%-80%）。
   • CT/MRI：有助于诊断甲状腺相关眼病的眼眶内炎症、脂肪沉积及肌肉肥大（异常率：约70%-90%）。
2. 血液检查：
   • 甲状腺功能检测：对于怀疑甲状腺相关眼病的患者，甲状腺功能检测是必要的（阳性率：约50%-70%）。
3. 免疫学检查：
   • 抗甲状腺抗体：如TPOAb、TRAb等，对于诊断甲状腺相关眼病有重要价值（阳性率：约60%-80%）。

注：临床表现因病因不同而有所差异。例如，甲状腺相关眼病的患者多伴有眼球突出和其他甲状腺功能亢进的症状；外伤或手术后的患者可能伴有局部疤痕形成和功能障碍。综合患者的病史、体格检查及辅助检查结果，可以做出准确诊断并制定相应的治疗方案。