睑外翻Ectropion of eyelid

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

睑外翻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

睑外翻是一种眼睑边缘向外翻转（外翻）的状况，导致睑结膜和/或球结膜不同程度地暴露在外。这种情况常伴随睑裂闭合不全，增加了角膜暴露性损伤、眼部感染和其他并发症的风险。睑外翻可发生于单侧或双侧眼睑，但更常见于下眼睑。

病因学特征

睑外翻根据其具体成因可分为多种类型，每种类型的发病机制和病理生理特点有所不同。主要分类包括瘢痕性、痉挛性、老年性和机械性睑外翻，以及一些其他少见类型如先天性睑外翻等。

1. 瘢痕性睑外翻：这是最常见的类型之一，由眼睑皮肤垂直方向瘢痕挛缩引起。常见原因包括创伤、烧伤（尤其是面部深二度以上烧伤）、化学腐蚀伤、眼睑溃疡愈合后、眶周组织炎症以及某些眼部手术并发症。瘢痕组织通过物理牵拉改变眼睑解剖位置。
2. 痉挛性睑外翻：此类少见，因眼轮匝肌痉挛性收缩压迫睑板边缘导致。多见于泡性角结膜炎急性期患者或甲状腺相关眼病所致眼球突出者，及时控制原发病可逆转外翻。
3. 老年性睑外翻：特发于老年人群的下睑，与年龄相关性退变有关。眼轮匝肌张力减退、外眦韧带松弛、眶隔薄弱等共同导致睑板失去支撑。慢性结膜炎引起的频繁擦拭动作可加速病程进展。
4. 机械性睑外翻：由眼睑或眶周占位性病变（如肿瘤、囊肿）直接推挤所致。长期不当外力作用（如过紧的护目器具）也可能诱发。
5. 先天性及其他特指类型：先天性睑外翻多合并眼睑发育异常，需与新生儿一过性眼睑水肿相鉴别。某些神经系统疾病或综合征可能伴发特殊类型睑外翻。

病理机制

睑外翻的核心病理机制是眼睑水平方向或垂直方向张力失衡，导致睑缘解剖位置异常：

• 瘢痕性：真皮层胶原重构异常，纵向牵拉力占主导
• 痉挛性：眼轮匝肌收缩力与睑板抗压能力失衡
• 老年性：支持结构的退行性改变（肌肉萎缩、韧带弹性下降）
• 机械性：外力持续作用于眼睑生物力学系统

临床表现

睑外翻的典型体征为睑缘外翻伴以下继发改变：

• 泪溢：泪点外翻致泪液虹吸功能丧失
• 暴露性结膜病变：结膜充血、干燥、角化
• 角膜损伤：轻者点状上皮脱落，重者溃疡形成
• 继发感染：暴露性角结膜炎易继发细菌感染
• 外观异常：睑缘形态改变伴慢性水肿

以上信息基于目前可获得的医学文献资料整理而成，旨在提供一个全面了解睑外翻这一视觉系统疾病的框架。对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业医疗人员。