上睑下垂Blepharoptosis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

上睑下垂的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

上睑下垂是一种常见的眼科疾病，其特征为一侧或双侧上眼睑位置异常低垂，可能遮盖部分或全部瞳孔。在正常情况下，当人双眼平视时，上眼睑仅遮盖角膜上缘约2毫米。若上眼睑遮盖超过此范围且排除假性因素，则可诊断为上睑下垂。轻度上睑下垂主要影响眼部外观，重度病例可能导致视野缺损或视力发育障碍（尤其儿童期发病者）。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性上睑下垂主要由提上睑肌（levator palpebrae superioris）发育不良或动眼神经支配异常引起，部分病例与遗传相关。此类上睑下垂在出生时即可显现，可能合并先天性眼睑综合征或其他眼部畸形。

2. 后天性因素：

   • 后天性上睑下垂的病因分类如下：
     • 神经源性因素：包括动眼神经麻痹、霍纳综合征等神经通路损伤。
     • 神经肌肉接头病变：如重症肌无力导致的眼睑肌力减退。
     • 机械性因素：眼睑重量增加（如肿瘤、慢性水肿）或活动受限（如瘢痕粘连）。
     • 肌源性因素：提上睑肌退行性变或外伤性损伤引起的肌力减弱。
     • 假性因素：因眼球体积减少（无眼球、小眼球）或眶脂肪萎缩导致眼睑失去支撑，呈现类似下垂的外观。

3. 继发于全身性疾病：

   • 甲状腺相关性眼病、糖尿病性颅神经病变等系统性疾病可通过不同机制引发继发性上睑下垂。

病理机制

1. 提上睑肌功能障碍：

   • 提上睑肌肌力不足或神经支配异常是核心机制，可因先天性肌纤维发育缺陷、获得性肌萎缩、神经损伤或神经肌肉信号传递障碍（如乙酰胆碱受体抗体介导的传导阻断）导致。

2. 眼睑力学失衡：

   • 机械性因素通过改变眼睑重量或活动性影响提睑功能；假性因素则因眼球支撑力不足使眼睑失去正常抬升支点，需与真性肌力障碍严格鉴别。

以上信息基于现有医学文献整理，旨在提供对上睑下垂这一疾病较为全面的理解。具体个案分析需结合临床检查与辅助检测结果，由专业医师综合判断。