其他特指的获得性眼睑错位Other specified Acquired malposition of eyelid

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的获得性眼睑错位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的获得性眼睑错位（Other specified acquired malposition of eyelid）是指在出生后由于各种因素导致的眼睑位置异常，且不符合上睑下垂、睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全或眼睑皮肤松弛症等明确定义的常见类型。这些异常包括但不限于眼睑退缩、眼睑偏斜或其他非典型性错位形式。根据ICD-11分类，它属于视觉系统疾病章节下的眼附属器或眼眶疾患疾病块中的眼睑或眼周区疾患类目。

病因学特征

其他特指的获得性眼睑错位可由多种原因引起，主要包括以下几方面：

1. 外伤或手术相关：
   • 眼部或面部创伤：严重的直接打击或切割伤可能导致眼睑支持结构破坏，瘢痕形成后引发错位。
   • 术后并发症：例如眼睑成形术或肿瘤切除术后，因组织切除过多、缝合不当或瘢痕挛缩，导致眼睑位置异常。

2. 神经系统疾病：

   • 神经损伤或麻痹：面神经或动眼神经损伤可能导致眼轮匝肌或提上睑肌功能异常，但需排除典型上睑下垂病例。
   • 交感神经功能障碍：如霍纳氏综合征（Horner's syndrome）可能引起轻度眼睑位置改变，但需与其他明确分类的疾病区分。

3. 老化过程：

   • 年龄相关的眼睑皮肤弹性下降、韧带松弛及脂肪组织萎缩，可导致非典型性眼睑松弛或移位。

4. 慢性炎症或感染：

   • 长期睑缘炎、瘢痕性类天疱疮等疾病可能破坏眼睑正常解剖结构，继发错位。

5. 先天性因素继发表现：

   • 先天性眼睑发育异常（如小睑裂综合征）未完全矫正者，可能在成年后因代偿机制失效而出现继发性错位。

6. 其他系统性疾病：

   • 甲状腺相关眼病引起的眼睑退缩、硬皮病导致的皮肤挛缩等，需符合“其他特指”分类标准。

病理机制

1. 眼睑退缩 (Retraction, 9A03.3)：主要因提上睑肌或Müller肌功能亢进/纤维化，导致睑缘高于正常位置，常合并眼球突出或结膜暴露。

2. 眼睑偏斜 (Oblique position)：多由局部瘢痕牵拉、肌肉力量失衡（如眼轮匝肌部分麻痹）或骨性结构异常（如眼眶骨折后眶壁移位）引起。
3. 复合性错位：可能涉及多重机制，如创伤后软组织缺损合并神经损伤。

临床表现

• 形态异常：单侧或双侧眼睑位置偏移，表现为睑缘弧度异常、睑裂倾斜或不对称性睑裂高度。
• 功能损害：暴露性角膜炎（因睑闭合不全或退缩）、异物感、溢泪（因泪点位置异常）。
• 继发症状：长期病例可能出现角膜溃疡、视力下降或代偿性眉弓抬高。

参考文献：《中华眼科杂志》、《眼科学基础》等相关专业文献资料。