屈光异常Disorders of refraction
编码9D00
子码范围9D00.0 - 9D00.Z
关键词
索引词Disorders of refraction
同义词disturbance in refraction、refractive disorder、ametropia、refractive error、refraction anomaly、折射扰动、屈光不正、屈光误差、屈光异常
别名近视、远视、散光、弱视
屈光异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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视力模糊：
- 看远处物体不清晰（近视，70%-90%）
- 看近处物体不清晰（远视，60%-80%）
- 视力在不同距离下都模糊（散光，50%-70%）
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视疲劳：
- 长时间用眼后感觉眼睛疲劳、酸胀（50%-70%）
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头痛：
- 由于视觉不适和眼部肌肉过度调节导致的头痛（40%-60%）
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复视：
- 单眼视物时出现重影（散光，较少见，10%-20%）
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眩光敏感：
- 对强光或夜间灯光敏感（散光，30%-50%）
其他可能症状
-
干眼症：
- 眼睛干涩、异物感（10%-20%）
-
畏光：
- 对光线特别敏感（5%-10%）
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色觉异常：
- 对颜色的辨识能力下降（罕见，<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
屈光度数异常：
- 近视：眼球前后径过长，角膜曲率过陡（70%-90%）
- 远视：眼球前后径过短，角膜曲率过平（60%-80%）
- 散光：角膜或晶状体表面曲率不一致（50%-70%）
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视网膜成像问题：
- 成像在视网膜前方（近视，70%-90%）
- 成像在视网膜后方（远视，60%-80%）
- 成像在视网膜上但不集中于一点（散光，50%-70%）
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瞳孔对光反射：
- 正常情况下，瞳孔对光反射无明显异常（90%-100%）
非典型体征
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眼底检查异常：
- 视盘边界模糊、血管走行异常（少见，10%-20%）
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角膜形态异常：
- 如圆锥角膜等特殊形态改变（罕见，<5%）
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晶状体位置异常：
- 晶状体半脱位或完全脱位（罕见，<5%）
实验室与影像学特征
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屈光检查：
- 自动验光仪：测量屈光度数，确定近视、远视、散光的具体程度（检出率：约95%-100%）
- 手动验光：通过试镜架进行精细调整，进一步确认屈光状态（检出率：约95%-100%）
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角膜地形图：
- 显示角膜表面的曲率分布，用于诊断散光和其他角膜形态异常（异常率：约50%-70%）
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眼轴长度测量：
- 使用A超或OCT测量眼球前后径，评估眼球发育情况（异常率：约70%-90%）
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裂隙灯显微镜检查：
- 详细观察眼前段结构，排除其他眼部病变（异常率：约10%-20%）
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眼底照相：
- 评估视网膜、视盘及血管的情况，排除其他眼底病变（异常率：约5%-10%）
注：临床表现因个体差异、屈光类型及严重程度而异。儿童和青少年的屈光异常可能伴随弱视的风险，需要及时矫正和治疗。成人的屈光异常通常通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正，严重者可考虑屈光手术。