散光Astigmatism

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

散光的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

散光是一种屈光不正，指眼球在不同子午线上的屈光力差异。平行光线经过眼屈光系统折射后，不能在视网膜上形成单一焦点，而是形成焦线或弥散斑，导致视网膜成像模糊。根据角膜形态特征可分为规则散光和不规则散光。

病因学特征

1. 先天因素：

   • 具有遗传相关性，父母存在中高度散光时子女患病风险增高
   • 先天性角膜曲率异常是主要成因，表现为不同经线曲率差异

2. 不良用眼习惯：

   • 长期异常体位（如侧卧阅读）可能影响角膜形态
   • 频繁揉眼可能与散光进展存在相关性

3. 疾病因素：

   • 圆锥角膜、角膜瘢痕、角膜外伤等导致角膜结构改变
   • 白内障膨胀期等晶状体病变可能引发屈光系统异常

4. 医源性因素：

   • 角膜屈光手术、白内障手术等可能改变角膜曲率
   • 眼睑手术导致眼睑压力改变影响角膜形态

病理机制

1. 角膜光学特性异常：

   • 规则散光源于角膜最大与最小屈光力子午线呈正交分布
   • 不规则散光由角膜表面非对称性形态异常引起

2. 屈光系统复合异常：

   • 晶状体倾斜、位置异常或屈光指数梯度变化可能参与发病
   • 视网膜离焦状态可能影响散光进展

临床表现

1. 视觉质量异常：

   • 各距离视物模糊，低对比度环境下症状加重
   • 可能出现光晕、眩光等视觉干扰现象

2. 视功能代偿表现：

   • 习惯性眯眼、头位倾斜等代偿性行为
   • 视疲劳、眼胀痛等调节紧张症状

3. 特殊体征：

   • 角膜地形图显示对称或不对称性曲率分布
   • 视网膜检影呈现"剪动"光带特征

参考文献：眼科相关教科书、专业医学期刊文章。