调节障碍Disorders of accommodation

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

调节障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

调节障碍（ICD-11编码：9D01）是视觉系统疾病中屈光或调节障碍的一部分，涉及眼内肌特别是睫状肌的功能异常。这些功能异常导致眼睛在调节焦距以适应不同距离物体时出现障碍，进而影响视力清晰度。调节过程是指通过改变晶状体形状来调整焦距，以使不同距离的物体能够在视网膜上形成清晰图像的能力。

病因学特征

调节障碍的发生可以由多种因素引起，包括但不限于：

1. 神经肌肉因素：

   • 神经传导异常：控制睫状肌活动的副交感神经系统信号传递受阻，可能由脑干损伤、多发性硬化等神经系统疾病引发。
   • 肌肉疲劳或张力异常：长时间进行近距离工作（如阅读、使用电子设备）可能导致睫状肌调节痉挛或收缩乏力。

2. 解剖结构变化：

   • 年龄增长导致的晶状体弹性下降和睫状肌功能减退，可能加重调节功能障碍。
   • 眼球内部病变（如外伤性晶状体移位、睫状体发育异常）可能直接破坏调节机制。

3. 环境与行为因素：

   • 不良用眼习惯（如持续近距离用眼缺乏休息）可导致调节系统代偿失调，在儿童青少年眼球发育阶段影响尤为显著。
   • 不规范的屈光矫正（如未矫正的屈光不正或过度矫正）可能加剧调节负担。

4. 先天性或遗传倾向：

   • 部分先天性眼病（如先天性睫状肌麻痹）或遗传因素可能导致调节功能发育异常。

病理机制

1. 生理基础：

   • 正常调节时，睫状肌收缩通过悬韧带松弛使晶状体增厚以看清近物；放松时晶状体变薄以视远。此过程的神经肌肉调控异常是调节障碍的核心机制。
   • 调节障碍患者存在调节幅度、灵敏度或持续能力的异常，表现为特定距离的视物模糊或调节转换困难。

2. 具体类型表现：

   • 调节不足（Accommodative Insufficiency, AI）：调节幅度低于年龄预期值2D以上，近距离工作困难为主。
   • 调节痉挛（Spasm of Accommodation, SA）：睫状肌持续性异常收缩，表现为假性近视状态。
   • 调节疲劳（Accommodative Infacility）：调节反应速度显著下降，远近切换时出现短暂性视物模糊。
   • 调节麻痹（Cycloplegia）：完全丧失调节能力，多由外伤、药物（如阿托品）或神经系统病变导致。

临床表现

1. 症状特征：
   • 视功能异常：近距离视物模糊（常见于调节不足）、远视力下降（见于调节痉挛）、远近焦点切换困难
   • 视觉疲劳：用眼后出现眼胀、眼眶疼痛，常伴前额部头痛
   • 继发症状：阅读时串行、字迹跳动感，严重者可出现短暂性视物模糊
   • 伴随体征：集合功能异常、瞳孔对光反应迟钝等

参考文献：上述信息基于现有医学文献整理得出，并非直接引用特定出版物内容。欲获取更详尽资料建议查阅专业眼科教材或期刊论文。