青光眼引流装置的并发症Complications with glaucoma drainage devices

关键词

青光眼引流装置的并发症（9D24）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 视力下降：

   • 患者可能会感觉到术眼视力逐渐或突然变差，视物模糊（30%-50%）。常见原因包括低眼压性黄斑病变、高眼压或角膜水肿。

2. 眼部不适或疼痛：

   • 可能出现不同程度的眼部疼痛或胀痛，特别是在术后早期（20%-40%）。

3. 眼前黑影或视野缺损：

   • 可能与视神经损伤、低眼压性脉络膜脱离或高眼压导致的视野进行性缺损相关（10%-30%）。

其他可能症状

1. 复视或眼球运动受限：

   • 罕见情况下，手术操作可能因血肿或导管压迫眼外肌导致复视（<5%）。

2. 全身症状：

   • 如发热、头痛等，可能提示眼内炎或全身性感染（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 浅前房或无前房：

   • 前房深度明显减小甚至消失，可通过裂隙灯检查发现（10%-30%）。

2. 滤过泡相关问题：

   • 滤过泡感染：滤过泡周围充血、分泌物增多（5%-15%）。
   • 包裹性滤过泡：滤过泡呈局限性隆起，表面血管增生（20%-40%）。
   • 滤过泡渗漏：荧光素染色阳性（10%-20%）。

3. 导管相关并发症：

   • 导管堵塞：导管口可见纤维蛋白或血凝块阻塞（20%-30%）。
   • 导管移位或脱出：导管部分或全部暴露于结膜下（5%-10%）。
   • 异位引流：房水引流至玻璃体腔或结膜下异常位置（<5%）。

4. 眼压失控：

   • 高眼压：术后早期因引流管阻塞或包裹性滤过泡导致（30%-50%）。
   • 低眼压：眼内压<5 mmHg，可能伴脉络膜脱离（10%-20%）。

非典型体征

1. 眼部结构损伤：

   • 角膜内皮失代偿、虹膜前粘连或晶状体损伤（5%-10%）。

2. 驱逐性眼内出血：

   • 突发玻璃体积血伴视力骤降（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声生物显微镜（UBM）：

   • 评估导管位置、前房深度及睫状体脱离（异常率：约70%-90%）。

2. 光学相干断层扫描（OCT）：

   • 检测低眼压性黄斑病变或视网膜水肿（异常率：约30%-50%）。

3. 荧光素血管造影（FA）：

   • 确认滤过泡渗漏或视网膜缺血（异常率：约40%-60%）。

4. 眼压测量：

   • 术后定期监测眼压波动（异常率：根据并发症类型而定）。

注：以上数据基于现有文献综述，具体发生率可能因患者个体差异及手术技术等因素有所波动。对于免疫抑制患者或存在其他基础疾病的患者，发生并发症的风险可能更高。