意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应Exposure to or harmful effects of undetermined intent of opioids or related analgesics
编码PH40
关键词
索引词Exposure to or harmful effects of undetermined intent of opioids or related analgesics、意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应、暴露于阿片或其有害效应，意图不确定的、暴露于吗啡或其有害效应，意图不确定的、暴露于羟考酮或其有害效应，意图不确定的、暴露于可待因或其有害效应，意图不确定的、暴露于海洛因或其有害效应，意图不确定的、暴露于美沙酮或其有害效应，意图不确定的、暴露于哌替啶或其有害效应，意图不确定的、意图不确定的芬太尼摄入过量
别名意图不确定的阿片类药物暴露、意图不明的阿片类药物有害效应、意图不确定的阿片类镇痛药暴露、意图不明的阿片类镇痛药有害效应、不明意图的阿片类药物暴露、不明意图的阿片类药物中毒、不明意图的阿片类药物过量、意图不确定的吗啡暴露、意图不确定的海洛因暴露、意图不确定的美沙酮暴露、意图不确定的芬太尼暴露、意图不确定的哌替啶暴露、意图不确定的羟考酮暴露、意图不确定的可待因暴露
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
涉及药物
阿片类药物或相关止痛剂及影响阿片类受体的药物
XM69R4吗啡，吗啡衍生物和代谢物XM14T9纳洛酮XM2542非那佐辛XM5DJ2阿片类拮抗药XM77C9二氢异可待因XM3246右吗拉胺XM07U7复方羟考酮XM86N4洛哌丁胺XM0BB1海洛因替代性成瘾药XM3PK7醋托啡XM79K2乙酰二氢可待因酮XM09H6环佐辛XM1EF3舒芬太尼XM2M16纳曲酮XM8GB8右丙氧芬XM4M74地非法林XM6625消旋吗拉胺XM69X3阿片类生物碱标准粉剂XM9RG7左异美沙酮XM9BM4麻醉药拮抗药XM9B34非诺啡烷XM2358醋氢可酮XM8ZF5右啡烷XM9907镇咳类阿片XM5NP7匹米诺定XM65J2左洛啡烷XM9SW6地匹哌酮XM93Z3纳洛塞醇XM05R0镇咳用可待因混合物XM7W06尼可吗啡XM1ZY9美沙酮、美沙酮衍生物和其他用于治疗阿片类成瘾性疾病的药物XM0E25苯唑吗啡XM3473氢吗啡醇XM9Y28苯乙哌啶XM1K75二苯沙秦XM7KC0曲马多XM06K5二氢可待因XM7XP1美沙酮XM05B3海洛因XM4587可待因、可待因衍生物和其他用于止咳的阿片类药物XM8YM7苄基吗啡XM91H1阿片类生物碱酊剂（含樟脑）XM4PD9纳美芬XM4EW3依他佐辛XM1QE0苯并吗啡烷衍生物XM0850环唑辛XM4S22其他阿片类镇痛药，天然、合成和半合成XM0K66苯哌利定XM55Z5哌腈米特XM2T93阿片类生物总碱XM1KZ5吗啡XM1G85奥塞利定XM0YG5羟基二氢可待因酮XM7VL7吗啉乙基吗啡XM02X7埃托啡XM7TT0麻醉性镇痛拮抗药XM35C1非那多松XM5UK3维米醇XM3TK0溴化甲基纳曲酮XM4T95二氢吗啡XM9K14喷他佐辛XM8804蒂巴因XM9UV0右美沙芬XM72D5二苯哌己酮XM7ZJ1麦罗啡XM4P40左丙氧芬XM9NL3苯基哌啶衍生物XM6C31含阿片的止咳药水XM81P5左吗喃XM25Z3他喷他多XM5CY8醋托啡烷XM7YQ6阿尼利定XM8SD7氢吗啡酮XM0YQ0瑞芬太尼XM8E09氢可酮XM9BE3去甲吗啡XM13Q9地佐辛XM5PZ4去甲美沙酮XM04Z5苯吗庚酮XM3E08丙氧芬XM7V96二甲啡烷XM7HX3优可达XM78E0美托酮XM4QV7福尔可定XM4SL9羟考酮XM3DS6醋氢可待因XM4P05纳布啡XM39E214-羟基二氢吗啡酮XM09R6吗啡烷衍生物XM4HP3吗啡拮抗药XM4G88阿芬太尼XM76M8芬太尼XM3YP8酚哌丙酮XM4MV8阿片类麻醉剂XM6RX7那可丁XM0P98苄吗啡XM4046去氧可待因XM1682布托啡诺XM7VK6氧洛哌丁胺XM6CK0依索庚嗪XM1EE2阿片酊XM4GP3阿维莫泮XM1LB8樟脑阿片酊XM5GN5贝齐米特XM5F21酒石酸左吗南XM64M0羟吗啡酮XM39L3普罗法朵XM7S23阿片样物质XM1R71左啡诺XM9UH3纳呋拉啡XM1YK2阿片全碱XM9UN6二氢可待因酮XM3WN9乙基吗啡XM0GU8羟蒂巴酚XM45R8地索吗啡XM8PP7合成麻醉剂XM9Z94丁丙诺啡XM40T9美普他酚XM9HP7凯托米酮XM30T6安那度XM8286二苯基丙胺衍生物XM6KY8阿片类拮抗剂XM0GS3哌替啶XM4ES0阿片XM8MP5安那度XM9AZ5三甲利定受伤时的活动
无偿工作
XE9ME在自己居住的地方无偿地清洁、烹饪或维护XE1C6无偿工作的往返中XE3RL在无偿工作过程中的行程教育活动
XE3HD体育课、学校运动会XE4SM往返教育活动被照料
XE2EZ由非卫生保健人员照料XE245由卫生保健专业人员照料XE643由未特指为卫生保健专业人员或非卫生保健专业人员的人照料有偿工作
XE7NW有偿工作的往返中XE2QJ重复高强度工作XE9Q2在有偿工作过程中的行程XE714长时间蹲着工作XE88E长时间以跪姿势工作体育、娱乐或休闲活动
XE5UF业余时间有组织的运动和训练XE617休闲或玩XE5C9其他特指的业余时间运动和训练发生场所
场所类型
XE319店铺或商店XE1ES作物种植、商品蔬菜种植、园艺区域XE7K0体育和运动区域XE0ES公共宗教场所XE9WC体育场地（户外）XE601沙漠XE3JM儿童中心或日托中心XE7MT造船厂XE8DZ门诊或卫生中心XE30E监狱XE7GY休闲区、文化区或公共建筑XE9P0联排式住宅XE6NQ车行道XE54N饲养或照料动物的区域XE9VC医疗服务区域XE86F卫生专业人员办公室XE3NV停车场XE8Q1发电站XE3U5工厂或车间XE6AV森林XE3CZ中学XE9DC寄宿机构XE48U商业区域（非娱乐性）XE7DU公寓XE498疗养院XE17F河川XE4U4自行车道XE266家XE8PL养老院XE7Y2夜总会、参观或其他社交和娱乐商业场所XE5JL乡村XE010海滩、海岸或水体的岸边XE1ZF小学XE0Y1矿山或采石场XE8BN赛马场XE774非文化公共建筑XE3YG公共游泳中心XE9XY独立式住宅XE5C2公园XE53A人行道XE1CY体育大厅（室内）XE058咖啡馆或快餐店XE4TG假日公园或野营地XE4N9公共运输区域或设施XE7GD石油或天然气开采设备XE5TX沼泽或湿地XE9LH学前班或幼儿园XE9WB畜舍XE28K医院XE9ZD临终安养院XE1WL社交和酒精饮料消费场所XE9C6作物种植与动物饲养或照料混合区域XE5KY运输区域，除外公路、街道或道路XE58T办公楼XE6X4寄宿公寓或旅馆XE3ZC茅舍XE2BE医院外XE03P酒吧、酒馆或主要提供酒精饮料的其他商业场所XE35Q游乐园或主题公园XE2LU马术设施XE9BK学院或大学XE93X大面积的水XE0Z7拆迁工地XE36S医院内XE7QG滑冰场或冰宫XE9CS农场或其他初级生产场所XE0AJ公共运动场XE11T在建的建筑物XE1JM成人教育机构XE6TU学校或教育区域XE543商业停车场XE5NE公路、街道或道路XE1LE居住带篷车、活动房屋、船屋或汽车房屋XE8BC受虐妇女及其子女收容所XE0ZP静水区域XE7T4工业或建筑区域XE7WU滑雪或滑雪板区域XE138军事机构XE7F8农舍场所的部分
XE3DE建筑物或场地的一部分：花园或院子XE8SG建筑物或场地的一部分：操场XE1M5建筑物或场地的一部分：客厅XE6ZJ建筑物或场地的一部分：走廊XE4XM建筑物或场地的一部分：厨房XE3R6建筑物或场地的一部分：大厅XE2NQ建筑物或场地的一部分：楼梯XE2XM建筑物或场地的一部分：浴室、卫生间XE9L8建筑物或场地的一部分：电梯XE6ZY建筑物或场地的一部分：其他特指的建筑物或场地的室内部分XE051建筑物或场地的一部分：办公室或家庭办公室XE5MW建筑物或场地的一部分：私人停车区XE65J建筑物或场地的一部分：车道XE115建筑物或场地的一部分：教室XE06N建筑物或场地的一部分：其他特指的建筑物或场地的室外部分XE4PW建筑物或场地的一部分：游泳池XE7DE建筑物或场地的一部分：网球场XE8RZ建筑物或场地的一部分：卧室XE5RE建筑物或场地的一部分：私人道路XE2Q4建筑物或场地的一部分：车库XE4U5建筑物或场地的一部分：阳台XE45Z建筑物或场地的一部分：游戏室或家庭房XE9DN建筑物或场地的一部分：其他特指的运动设施XE70Z建筑物或场地的一部分：食堂或自助餐厅意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应的临床与医学定义及病理机制说明
临床与医学定义
意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应（ICD-11编码：PH40）指患者在暴露于阿片类或相关镇痛药后出现健康损害的情况，且无法明确该事件属于意外、故意自害或其它特定意图。该分类涵盖吗啡、羟考酮、可待因、海洛因、美沙酮、哌替啶和芬太尼等药物的非预期性暴露及其引发的直接或延迟性有害效应。
病因学特征
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药物特性：
- 通过激活中枢神经系统μ-阿片受体产生镇痛作用，同时诱导多巴胺释放引发欣快感
- 治疗剂量即可引起剂量依赖性呼吸抑制，过量时可直接导致延髓呼吸中枢麻痹
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暴露机制：
- 非故意过量可能源于药物耐受性降低（如戒断后复吸）、多药相互作用或代谢个体差异
- 儿童误服、老年患者认知障碍导致的重复用药是特殊风险因素
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生理基础：
- 长期使用导致μ受体下调，形成生理依赖需持续用药维持功能稳态
- 快速减量会诱发去甲肾上腺素能系统过度激活，产生特征性戒断综合征
病理机制
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中枢神经系统影响：
- 抑制孤束核μ受体降低咳嗽反射，抑制臂旁核导致呼吸驱动减弱
- 激活腹侧被盖区多巴胺神经元产生奖赏效应，形成心理依赖
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消化系统反应：
- 通过肠道μ受体抑制肠蠕动，延长内容物在肠道停留时间
- 增加Oddi括约肌张力，可能诱发胆道痉挛
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内分泌与代谢变化：
- 抑制下丘脑多巴胺能神经元，解除对催乳素分泌的抑制
- 长期抑制促性腺激素释放导致性腺功能减退
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潜在免疫调节：
- 部分临床研究提示可能抑制中性粒细胞趋化作用和NK细胞活性
临床表现
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急性中毒三联征：
- 意识障碍（昏迷或嗜睡）
- 呼吸频率<12次/分伴血氧饱和度下降
- 针尖样瞳孔（直径<2mm）伴对光反射迟钝
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慢性使用特征：
- 强迫性用药行为伴社会功能损害
- 痛觉过敏现象（阿片诱导的痛觉敏化）
- 戒断综合征：6-12小时后出现流泪流涕、竖毛反应，24-72小时达峰（腹痛、腹泻、心动过速）
参考文献：中华人民共和国国家卫生健康委员会《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》、世界卫生组织ICD-11实施指南（2022版）、UpToDate临床数据库最新循证医学证据。