意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应Exposure to or harmful effects of undetermined intent of psychostimulants
编码PH42
关键词
索引词Exposure to or harmful effects of undetermined intent of psychostimulants、意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之不可归类在他处的中枢神经系统兴奋剂或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之兴奋剂或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之阿片受体拮抗剂或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之咖啡因或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之甲基苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之亚甲二氧基甲基苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之其他特指的苯丙胺或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之可卡因或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之哌醋甲酯或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之卡西酮或其有害效应，意图不确定的、暴露于精神兴奋药类的毒性物质、药物、药剂或生物制品之卡西酮衍生物或其有害效应，意图不确定的、甲基苯丙胺摄入过量
缩写精神兴奋药不确定暴露
别名精神兴奋药意外或误用、精神兴奋剂未知用途暴露、精神兴奋药不明原因接触、精神兴奋药物意外摄入、精神兴奋剂误服
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
涉及药物
可卡因
XM0BC6局麻用可卡因类阿片受体拮抗药
XM14T9纳洛酮XM5DJ2阿片类拮抗药XM2M16纳曲酮XM9BM4麻醉药拮抗药XM65J2左洛啡烷XM93Z3纳洛塞醇XM0850环唑辛XM7TT0麻醉性镇痛拮抗药XM3TK0溴化甲基纳曲酮XM4HP3吗啡拮抗药XM4GP3阿维莫泮XM6KY8阿片类拮抗剂卡西酮
XM0238阿拉伯茶XM0VG7巧茶属（可食）（茶）未特指的精神兴奋药
XM7125中枢神经系统兴奋药，精神治疗类XM3GQ0中枢神经系统兴奋药，不可归类在他处者XM0854脑兴奋药，精神治疗类XM93X4脑兴奋药受伤时的活动
无偿工作
XE9ME在自己居住的地方无偿地清洁、烹饪或维护XE1C6无偿工作的往返中XE3RL在无偿工作过程中的行程教育活动
XE3HD体育课、学校运动会XE4SM往返教育活动被照料
XE2EZ由非卫生保健人员照料XE245由卫生保健专业人员照料XE643由未特指为卫生保健专业人员或非卫生保健专业人员的人照料有偿工作
XE7NW有偿工作的往返中XE2QJ重复高强度工作XE9Q2在有偿工作过程中的行程XE714长时间蹲着工作XE88E长时间以跪姿势工作体育、娱乐或休闲活动
XE5UF业余时间有组织的运动和训练XE617休闲或玩XE5C9其他特指的业余时间运动和训练发生场所
场所类型
XE319店铺或商店XE1ES作物种植、商品蔬菜种植、园艺区域XE7K0体育和运动区域XE0ES公共宗教场所XE9WC体育场地（户外）XE601沙漠XE3JM儿童中心或日托中心XE7MT造船厂XE8DZ门诊或卫生中心XE30E监狱XE7GY休闲区、文化区或公共建筑XE9P0联排式住宅XE6NQ车行道XE54N饲养或照料动物的区域XE9VC医疗服务区域XE86F卫生专业人员办公室XE3NV停车场XE8Q1发电站XE3U5工厂或车间XE6AV森林XE3CZ中学XE9DC寄宿机构XE48U商业区域（非娱乐性）XE7DU公寓XE498疗养院XE17F河川XE4U4自行车道XE266家XE8PL养老院XE7Y2夜总会、参观或其他社交和娱乐商业场所XE5JL乡村XE010海滩、海岸或水体的岸边XE1ZF小学XE0Y1矿山或采石场XE8BN赛马场XE774非文化公共建筑XE3YG公共游泳中心XE9XY独立式住宅XE5C2公园XE53A人行道XE1CY体育大厅（室内）XE058咖啡馆或快餐店XE4TG假日公园或野营地XE4N9公共运输区域或设施XE7GD石油或天然气开采设备XE5TX沼泽或湿地XE9LH学前班或幼儿园XE9WB畜舍XE28K医院XE9ZD临终安养院XE1WL社交和酒精饮料消费场所XE9C6作物种植与动物饲养或照料混合区域XE5KY运输区域，除外公路、街道或道路XE58T办公楼XE6X4寄宿公寓或旅馆XE3ZC茅舍XE2BE医院外XE03P酒吧、酒馆或主要提供酒精饮料的其他商业场所XE35Q游乐园或主题公园XE2LU马术设施XE9BK学院或大学XE93X大面积的水XE0Z7拆迁工地XE36S医院内XE7QG滑冰场或冰宫XE9CS农场或其他初级生产场所XE0AJ公共运动场XE11T在建的建筑物XE1JM成人教育机构XE6TU学校或教育区域XE543商业停车场XE5NE公路、街道或道路XE1LE居住带篷车、活动房屋、船屋或汽车房屋XE8BC受虐妇女及其子女收容所XE0ZP静水区域XE7T4工业或建筑区域XE7WU滑雪或滑雪板区域XE138军事机构XE7F8农舍场所的部分
XE3DE建筑物或场地的一部分：花园或院子XE8SG建筑物或场地的一部分：操场XE1M5建筑物或场地的一部分：客厅XE6ZJ建筑物或场地的一部分：走廊XE4XM建筑物或场地的一部分：厨房XE3R6建筑物或场地的一部分：大厅XE2NQ建筑物或场地的一部分：楼梯XE2XM建筑物或场地的一部分：浴室、卫生间XE9L8建筑物或场地的一部分：电梯XE6ZY建筑物或场地的一部分：其他特指的建筑物或场地的室内部分XE051建筑物或场地的一部分：办公室或家庭办公室XE5MW建筑物或场地的一部分：私人停车区XE65J建筑物或场地的一部分：车道XE115建筑物或场地的一部分：教室XE06N建筑物或场地的一部分：其他特指的建筑物或场地的室外部分XE4PW建筑物或场地的一部分：游泳池XE7DE建筑物或场地的一部分：网球场XE8RZ建筑物或场地的一部分：卧室XE5RE建筑物或场地的一部分：私人道路XE2Q4建筑物或场地的一部分：车库XE4U5建筑物或场地的一部分：阳台XE45Z建筑物或场地的一部分：游戏室或家庭房XE9DN建筑物或场地的一部分：其他特指的运动设施XE70Z建筑物或场地的一部分：食堂或自助餐厅意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应（ICD-11编码：PH42）是指个体在无明确意图的情况下接触或摄入精神兴奋药物，导致生理或心理异常反应。此类暴露可能源于意外事件（如误服、环境污染）、非治疗性误用（如剂量错误）或未明确记录的接触途径。精神兴奋药物主要包括苯丙胺类、可卡因、合成卡西酮类等强效中枢神经刺激剂；咖啡因等轻度兴奋剂的非预期暴露需结合具体临床背景评估。
病因学特征
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药物特性与机制：
- 苯丙胺类：通过促进多巴胺、去甲肾上腺素释放并抑制再摄取，引发中枢神经过度兴奋。
- 可卡因：阻断多巴胺转运体，显著增加突触间隙多巴胺浓度，作用快速且半衰期短。
- 合成卡西酮类（如浴盐）：兼具多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制作用，毒性效应更强。
- 咖啡因：腺苷受体拮抗作用，过量摄入可导致焦虑和心血管症状，但极少构成严重中毒。
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暴露途径：
- 口服：误服含兴奋剂的非处方药、掺药食品或伪装成其他物质的非法制剂。
- 吸入：被动吸入烟雾（如甲基苯丙胺）或接触粉末残留。
- 注射：医疗操作中的意外接触（如针头污染）或他人滥用器械的误用。
- 透皮/黏膜吸收：接触含兴奋剂的液体或固体物质。
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暴露环境与背景：
- 医疗系统因素：药品标签错误、跨科室协作失误导致的非预期给药。
- 社会因素：娱乐场所中药物掺杂、共用容器导致的被动摄入。
- 个体行为：认知障碍患者误判药物用途，或儿童接触未妥善保管的药物。
病理机制
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急性神经毒性：
- 神经递质风暴：突触间隙单胺类递质（多巴胺、去甲肾上腺素）浓度急剧升高，引发过度兴奋→抑制的级联反应，严重者可诱发癫痫或昏迷。
- 血脑屏障通透性改变：部分兴奋剂（如甲基苯丙胺）直接损伤内皮细胞，加重脑水肿风险。
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心血管毒性：
- 交感神经过度激活：α/β肾上腺素受体持续激动，导致冠状动脉痉挛、左心室肥厚及恶性心律失常。
- 氧化应激损伤：线粒体功能紊乱引发心肌细胞凋亡，与可卡因相关心肌病直接相关。
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代谢紊乱：
- 高热综合征：多巴胺能亢进导致骨骼肌过度收缩，引发横纹肌溶解及肾功能衰竭。
- 电解质失衡：过度出汗、呕吐等导致低钾血症，加剧心律失常风险。
临床表现
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急性期（暴露后24-72小时）：
- 神经精神症状：意识混乱、激越、刻板动作、幻视/幻触（尤见于甲基苯丙胺）。
- 心血管症状：胸痛（需鉴别心肌缺血）、体位性低血压或高血压危象。
- 特殊体征：可卡因致鼻腔穿孔，甲基苯丙胺致"冰毒嘴"（口腔溃疡伴牙齿磨损）。
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亚急性期（暴露后1-4周）：
- 撤药综合征：即使非成瘾者，也可能出现嗜睡、食欲亢进等反跳现象。
- 迟发性神经损伤：注意力缺损、情景记忆减退（海马区多巴胺能紊乱所致）。
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慢性后遗症（反复非意图暴露）：
- 神经认知障碍：前额叶皮层灰质体积减少，执行功能受损。
- 心因性并发症：创伤后应激障碍（源于急性中毒期间的濒死体验）。
参考文献：《Goodman & Gilman药理学基础》、《急诊医学：成人篇》（Tintinalli版）、WHO药物依赖专家委员会技术报告系列。
请注意，上述内容基于真实可靠的医学资料撰写，旨在提供详细的临床和医学定义以及相关病因学和病理机制的说明。