意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应Exposure to or harmful effects of undetermined intent of opioids or related analgesics
编码PH40
关键词
索引词Exposure to or harmful effects of undetermined intent of opioids or related analgesics、意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应、暴露于阿片或其有害效应，意图不确定的、暴露于吗啡或其有害效应，意图不确定的、暴露于羟考酮或其有害效应，意图不确定的、暴露于可待因或其有害效应，意图不确定的、暴露于海洛因或其有害效应，意图不确定的、暴露于美沙酮或其有害效应，意图不确定的、暴露于哌替啶或其有害效应，意图不确定的、意图不确定的芬太尼摄入过量
别名意图不确定的阿片类药物暴露、意图不明的阿片类药物有害效应、意图不确定的阿片类镇痛药暴露、意图不明的阿片类镇痛药有害效应、不明意图的阿片类药物暴露、不明意图的阿片类药物中毒、不明意图的阿片类药物过量、意图不确定的吗啡暴露、意图不确定的海洛因暴露、意图不确定的美沙酮暴露、意图不确定的芬太尼暴露、意图不确定的哌替啶暴露、意图不确定的羟考酮暴露、意图不确定的可待因暴露
意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 嗜睡或昏迷：
- 患者可能出现意识水平下降，从嗜睡到昏迷不等（70%-90%）。
- 呼吸抑制：
- 主观感觉呼吸困难或呼吸费力（70%-90%）。
- 瞳孔缩小：
- 患者可能主诉视物模糊（70%-90%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 服用阿片类药物后出现胃肠道不适（30%-40%）。
- 便秘：
- 胃肠道蠕动减慢导致排便困难（50%-60%）。
- 瘙痒：
- 皮肤瘙痒感（20%-30%）。
- 认知功能障碍：
- 注意力不集中、记忆力下降等（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统异常：
- 呼吸频率降低：每分钟少于8次（70%-90%）。
- 呼吸浅表：呼吸深度减少（70%-90%）。
- 心血管系统异常：
- 低血压：收缩压低于90mmHg（50%-70%）。
- 心动过缓：心率低于60次/分钟（40%-60%）。
- 神经系统异常：
- 意识障碍：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分（70%-90%）。
- 瞳孔对光反射迟钝：针尖样瞳孔（70%-90%）。
非典型体征
- 消化系统异常：
- 肠鸣音减弱：腹部听诊肠鸣音＜2次/分钟（50%-60%）。
- 皮肤表现：
- 发绀：口唇及甲床青紫（20%-30%）。
实验室与影像学特征
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实验室检查：
- 尿液阿片类代谢物阳性：如吗啡-3-葡萄糖醛酸（检出率约80%-90%）。
- 血气分析：显示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）（70%-90%）。
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影像学表现：
- 胸部X线：非心源性肺水肿征象（10%-20%）。
- 脑部影像：严重缺氧病例可见基底节区对称性低密度影（5%-10%）。
参考文献：依据《阿片类药物急性中毒诊断与治疗专家共识（2021）》、UpToDate临床指南「Opioid intoxication in adults」及《实用中毒急救医学（第3版）》相关内容修订实验室及体征参数，确保与最新临床标准一致。