通过被动物螫伤或毒害的方式故意自害Intentional self-harm by being stung or envenomated by animal

关键词

(PC47)通过被动物螫伤或毒害的方式故意自害的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛与烧灼感：
   • 螫伤或毒害部位剧烈疼痛、灼热感（常见，80%-90%），持续数小时至数日。
   • 伴随瘙痒或麻木（较少见，30%-40%）。
2. 全身中毒症状：
   • 恶心、呕吐、头晕（常见，50%-70%），严重者出现意识模糊（罕见，5%-10%）。
   • 心悸、胸闷（与毒素累及心血管系统相关，20%-30%）。
3. 过敏反应：
   • 荨麻疹、呼吸困难（低，10%-20%），偶见过敏性休克（罕见，<5%）。

非典型症状

1. 心理症状：
   • 自伤行为后出现短暂情绪释放感（常见，但缺乏量化数据），随后可能加重抑郁或焦虑（需结合精神评估）。
2. 延迟性神经毒性：
   • 部分毒液（如蝎毒、蜘蛛毒）可致肌肉抽搐、语言障碍（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部损伤：
   • 皮肤红肿、瘀斑或中心性坏死（常见，60%-80%），伴淋巴管炎（30%-50%）。
   • 毒刺残留（如蜜蜂螫伤，需鉴别动物类型）（常见，50%-70%）。
2. 全身毒性表现：
   • 血压波动（高血压或低血压）（20%-40%），心电图异常（如心律失常，10%-15%）。
   • 急性肾功能损害（少尿、肌酐升高）（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 多器官功能障碍：
   • 肝酶升高、凝血功能异常（如DIC）（罕见，<5%），多见于剧毒动物（如毒蛇、毒蝎）。
2. 感染并发症：
   • 伤口化脓、蜂窝织炎（较少见，15%-25%），需警惕厌氧菌感染（如气性坏疽，罕见）。

实验室与影像学特征

1. 毒素检测：
   • 血清/伤口毒液分析：特异性抗原检测（如ELISA法）可明确毒液类型（检出率：30%-50%）。
2. 凝血功能：
   • 血小板减少、纤维蛋白原降低（VICC表现）（常见于血液毒类动物，如蝰蛇、五步蛇）（50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 超声/MRI：评估软组织坏死深度（重症病例，如眼镜蛇咬伤）（异常率：20%-30%）。

注：

• 临床表现因动物种类（如蜂、蝎、蛇）、毒素类型（神经毒、血液毒、细胞毒）及宿主免疫状态差异显著。
• 心理评估为必要环节，需排查抑郁症、边缘型人格障碍等潜在精神疾病（依据ICD-11定义）。
• 参考文献：
  • 《默沙东诊疗手册》（蝎螫伤、蜂螫伤章节）；
  • 《中国胡蜂螫伤规范化诊治专家共识》（中毒机制与全身症状描述）；
  • 《精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）》（自伤行为心理社会因素）。