三氟丙嗪Triflupromazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）。
• 来源与性状
  三氟丙嗪为人工合成的吩噻嗪衍生物，化学结构中含脂族侧链和三氟甲基取代基。其盐酸盐为白色或类白色结晶性粉末，可溶于水。该药于20世纪50年代开发，早期作为抗精神病药物用于临床。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。属于吩噻嗪类抗精神病药，未列入我国麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）。因锥体外系反应等副作用较明显，且新型抗精神病药物（如非典型抗精神病药）疗效和安全性更优，目前临床应用较少，多作为氯丙嗪的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症治疗：通过阻断多巴胺D2受体，缓解幻觉、妄想等阳性症状，但对阴性症状作用有限。
2. 躁狂状态控制：适用于双相情感障碍的急性躁狂发作。
3. 镇吐作用：抑制延髓催吐化学感受区，用于化疗、术后或药物引起的呕吐。
4. 特殊人群应用：曾用于老年性精神病及中毒性精神病的辅助治疗。

用法用量（需遵医嘱调整）：

• 口服：抗精神病每日50-200mg，分2-3次服用；镇吐每次5-10mg。
• 注射：每日60-150mg，深部肌内注射。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：锥体外系反应（震颤、肌强直、静坐不能）、迟发性运动障碍（长期使用）、嗜睡、癫痫发作风险。
  • 心血管系统：体位性低血压、心动过速、心电图异常（如QT间期延长）。
  • 内分泌系统：泌乳素升高导致溢乳、月经紊乱、男性乳房发育。
  • 肝脏毒性：可能引发胆汁淤积性黄疸或肝细胞损伤。
  • 其他：口干、视力模糊、骨髓抑制（罕见）、恶性综合征（高热、肌强直、意识障碍）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心肝功能不全、昏迷状态、帕金森病、青光眼、癫痫病史、药物过敏者。
  • 相对禁忌：孕妇及哺乳期妇女（安全性证据不足）、儿童及老年人（需减量并密切监测）。
  • 药物相互作用：与中枢抑制剂（如酒精、巴比妥类）联用可加重呼吸抑制；与抗胆碱药联用增加尿潴留风险。

特别提示

三氟丙嗪的临床应用需严格遵循个体化原则，初始治疗应在专科医生指导下进行，定期监测肝功能、心电图及神经精神症状。长期用药者需评估迟发性运动障碍风险，避免突然停药引发撤药反应。

参考文献

1. 吩噻嗪类药物药理学研究进展（《中国药理学通报》）。
2. 抗精神病药物临床应用指南（中华医学会精神病学分会）。
3. 药物不良反应监测数据（国家药品不良反应监测中心）。