氯丙嗪Chlorpromazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类衍生物）
• 来源与性状
  人工合成的白色或类白色结晶性粉末，无臭、味苦，易溶于氯仿、乙醇，不溶于水。1950年由法国Laboratoires Rhône-Poulenc首次合成，是首个临床应用的典型抗精神病药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽具有中枢神经系统抑制作用，但未被列入我国《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，仅需凭医师处方使用。
• 临床价值
  历史药物（H3 限制使用药）
  原因：作为第一代抗精神病药奠基性药物，现因锥体外系反应等副作用显著，主要保留用于：①难治性精神分裂症；②急性躁狂/双相障碍辅助治疗；③其他药物无效的顽固性呃逆/呕吐。

二、核心功效与临床应用

1. 精神分裂症（控制阳性症状如幻觉、妄想）
2. 躁狂症急性期（联合心境稳定剂）
3. 顽固性呃逆/呕吐（通过抑制延髓催吐化学感受区）
4. 人工冬眠疗法（与哌替啶、异丙嗪组成"冬眠合剂"）
5. 破伤风/惊厥（控制肌强直和痉挛）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 锥体外系反应（静坐不能、肌张力障碍等）
  • 抗胆碱能作用（口干、便秘、尿潴留）
  • 体位性低血压/反射性心动过速
  • 恶性综合征（高热、肌强直、意识障碍）
  • 光敏性皮炎/视网膜色素沉着

• 禁忌与风险
  ▶ 昏迷/严重心血管疾病患者禁用
  ▶ 帕金森病/癫痫病史者慎用
  ▶ 与酒精/中枢抑制剂联用可致呼吸抑制
  ▶ 长期使用需监测肝酶与白细胞计数

参考文献

1. López-Muñoz F, et al. (2005). Chlorpromazine turns 50. Ann Clin Psychiatry. PMID: 16402750
2. 国家药典委员会. (2020). 中华人民共和国药典（二部）. 中国医药科技出版社.
3. 郝伟, 陆林. (2018). 精神病学（第8版）. 人民卫生出版社.