氯丙沙嗪Chlorproethazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）
• 来源与性状
  氯丙嗪为吩噻嗪类衍生物，化学结构含脂族侧链。口服片剂为白色或类白色片剂，注射剂为无色或微黄色澄明液体。自20世纪50年代起用于临床，是首个广泛应用于精神疾病治疗的多巴胺受体拮抗剂。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  因其具有中枢神经系统抑制作用，长期使用可能产生依赖性及严重锥体外系反应，需严格管控。
• 临床价值
  首选药（F）
  作为经典抗精神病药，氯丙嗪在控制精神分裂症急性期症状（如幻觉、妄想、躁动）中仍具重要地位，尤其适用于经济条件有限或对新型药物不耐受患者。

二、核心功效与临床应用

1. 精神病性障碍
   • 控制精神分裂症、躁狂症的兴奋躁动、思维紊乱及攻击性行为。
   • 对木僵、阴性症状（如情感淡漠）疗效有限，可能加重Ⅱ型精神分裂症。
2. 镇吐与顽固性呃逆
   • 对化疗、尿毒症、妊娠等引起的呕吐有效，但对晕动症无效。
3. 低温麻醉与人工冬眠
   • 联合异丙嗪、哌替啶用于创伤性休克、高热惊厥及甲状腺危象的辅助治疗。
4. 其他
   • 联合阿片类缓解晚期癌痛，短期用于急性心力衰竭的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 锥体外系反应：急性肌张力障碍（如斜颈）、静坐不能、帕金森样震颤。
  2. 心血管系统：体位性低血压、心动过速，静脉注射可致猝死。
  3. 抗胆碱能反应：口干、便秘、尿潴留、视力模糊。
  4. 代谢异常：体重增加、血糖升高、高催乳素血症（男性乳房发育、溢乳）。
  5. 过敏反应：皮疹、光敏性皮炎，偶见粒细胞缺乏症。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：基底神经节病变、帕金森病、青光眼、骨髓抑制、妊娠及哺乳期。
  2. 慎用人群：6岁以下儿童、老年患者（需减量）、肝功能不全者。
  3. 药物过量：可致昏迷、癫痫发作、心律失常，需立即洗胃并监测生命体征。

特别提示

1. 用药期间需定期监测肝功能、血常规及心电图。
2. 长期治疗可能引发迟发性运动障碍（如舌部不自主蠕动），一旦出现需永久停药。
3. 服药后避免驾驶或操作精密设备，防止体位性低血压导致跌倒。

注意：以上信息基于氯丙嗪的临床应用数据。若您需了解“氯丙沙嗪”（Chlorproethazine），请确认药物名称准确性，或提供更多详细信息以便进一步分析。