乙酰丙嗪Acepromazine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（吩噻嗪类抗精神病药）。
• 来源与性状
  乙酰丙嗪是吩噻嗪衍生物，化学结构与氯丙嗪类似，呈白色或类白色结晶性粉末，溶于水或乙醇。自20世纪50年代起用于精神疾病治疗，通过阻断多巴胺D2受体及调节中枢神经系统发挥抗精神病作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因不属于麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴，其临床应用需医师处方，但无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）：在精神分裂症、躁狂症等治疗中，通常作为其他一线药物的替代选择；
  限制使用药（H3）：作为冬眠合剂成分时需严格监护，适用于特定重症患者（如高热、躁动）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗精神病治疗
   用于急慢性精神分裂症、反应性精神病、更年期精神障碍及躁狂症，通过缓解幻觉、妄想、行为紊乱等症状改善患者功能。
2. 人工冬眠疗法
   与哌替啶、异丙嗪组成冬眠合剂（如Ⅲ号方），用于重症感染、创伤或手术后的休克、高热等，降低代谢率及应激反应。
3. 研究性应用
   抗肿瘤潜力：其代谢产物(S)-ACE-OH通过TRIM21介导的分子胶机制选择性降解多聚蛋白，在非小细胞肺癌等肿瘤治疗中显示实验性疗效，目前处于研究阶段。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经系统：锥体外系反应（震颤、肌张力增高）、镇静、嗜睡；
  • 心血管系统：体位性低血压、心动过速；
  • 其他：口干、便秘、光敏性皮炎。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：严重心脑血管疾病（如心衰、低血压）、肝肾功能不全、昏迷患者；
  • 风险警示：长期使用可能导致迟发性运动障碍；与中枢抑制剂（如酒精、麻醉药）联用加重呼吸抑制；妊娠期安全性未明确，需权衡利弊。

参考文献

• 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）.
• 陈新谦等. 新编药物学（第17版）. 人民卫生出版社.
• 韩霆实验室与黄牛实验室. 基于TRIM21的蛋白降解技术研究. 《细胞》. 2024.