三氯乙烯麻醉气体Trichloroethylene anaesthetic gas

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代烃类吸入麻醉剂）。
• 来源与性状
  三氯乙烯（C₂HCl₃）为无色透明液体，密度1.46 g/cm³，沸点86.7°C，具有类似氯仿的气味，微溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。化学性质不稳定，易氧化生成光气、氯化氢等有毒产物。历史上曾作为吸入麻醉剂用于临床，但因毒性问题逐渐被替代，现主要用于工业溶剂（如金属去脂、电子元件清洗）。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。
  原因：虽曾作为麻醉剂使用，但因严重毒副作用及致癌性，目前无合法临床应用，仅保留工业用途，未被列入管制药品范畴。
• 临床价值
  历史药物（H1，警示性退市药）。
  原因：因急性肝毒性、神经毒性及职业暴露相关严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症），已退出临床麻醉使用，且国际癌症研究机构（IARC）将其列为2A类致癌物。

二、核心功效与临床应用

1. 历史用途：

   • 吸入麻醉：通过抑制中枢神经系统产生快速麻醉作用，但因代谢产物毒性（如三氯乙醇、三氯乙酸）及术后肝损伤风险，已被氟烷、异氟烷等更安全的卤代醚类替代。

2. 工业应用：

   • 电子、五金行业用于金属表面脱脂及零件清洗；
   • 制衣业干洗溶剂；
   • 橡胶制品制造中的炼胶和硫化过程。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 急性毒性：
     • 中枢抑制：头晕、意识模糊、抽搐、昏迷；
     • 肝损伤：血清转氨酶升高、肝坏死；
     • 心脏毒性：心律失常（如室颤）、猝死；
     • 呼吸道刺激：咳嗽、咽部充血。
  2. 慢性毒性：
     • 神经损害：共济失调、记忆力减退；
     • 皮肤损害：接触性皮炎、全身剥脱性皮炎；
     • 生殖毒性：影响生育功能（动物实验显示胚胎毒性）。

• 禁忌与风险：

  1. 职业暴露：
     • 接触30天左右可能出现中毒性表皮坏死松解症（死亡率25%-50%）；
     • 需严格佩戴防护装备（防毒面具、耐化学手套）。
  2. 医疗禁用：
     • 肝肾功能不全者绝对禁忌；
     • 孕妇及哺乳期妇女禁用（潜在致畸性）。

参考文献

1. 三氯乙烯的物化性质及工业应用（2025年化工网数据）；
2. 职业暴露相关中毒病例分析（2022年深圳卫生监督报告）；
3. 毒理学研究及致癌性分类（IARC 2A类）；
4. 历史麻醉用途及退市原因（医学文献综述）。

重要提示：三氯乙烯无合法医疗用途，任何疑似中毒情况需立即就医，严禁自行处理或用于临床。职业接触者需定期进行肝肾及皮肤健康监测。