恩氟烷Enflurane

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代醚类吸入麻醉剂）
• 来源与性状
  恩氟烷（Enflurane）为无色透明挥发性液体，化学性质稳定，具有轻微醚类气味。其与异氟烷为同分异构体，分子量184.5，沸点56.5℃，蒸气压175 mmHg（25℃）。作为第二代卤代醚类吸入麻醉药，恩氟烷于20世纪70年代应用于临床，主要通过抑制中枢神经系统产生麻醉作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入麻醉药品或精神药品管制目录，但需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：因代谢产物存在潜在肝毒性风险，且新型吸入麻醉药（如七氟烷、异氟烷）的临床安全性更高，恩氟烷已逐步被替代，但仍用于特定麻醉场景或资源有限地区。

二、核心功效与临床应用

• 全身麻醉诱导与维持：通过抑制中枢神经系统产生镇痛、肌松及意识消失作用，适用于外科手术麻醉。
• 神经外科麻醉：因可降低颅内压，曾用于需控制脑容积的手术（如颅内肿瘤切除）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 中枢神经系统：偶发癫痫样脑电活动，术后谵妄风险较高。
  2. 心血管系统：剂量依赖性血压下降、心律失常（如房室传导阻滞）。
  3. 呼吸系统：抑制呼吸中枢，导致潮气量减少及二氧化碳蓄积。
  4. 肝肾功能：代谢产物氟离子可能引发肾小管损伤，长期暴露或重复使用可能致肝酶升高。

• 禁忌与风险

  1. 癫痫病史患者禁用（可诱发强直-阵挛发作）。
  2. 严重肝肾功能不全者禁用。
  3. 妊娠期（除剖宫产外）、哺乳期及儿童患者慎用。
  4. 麻醉深度监测不足时易导致过量，需精确控制吸入浓度。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版（2022年）对异氟烷的化学与药理学描述。
2. 实验动物麻醉指南（2022年）提及恩氟烷类药物的代谢特性与安全性局限。
3. 吸入麻醉剂使用规范中关于恩氟烷的临床替代趋势说明。

特别提示：恩氟烷的临床应用需严格遵循麻醉科医师指导，个体化评估风险收益比，优先选择新型低毒替代药物。