异氟烷Isoflurane

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（卤代醚类吸入麻醉剂）。
• 来源与性状
  异氟烷为恩氟烷的异构体，化学名1-氯-2,2,2-三氟乙基双氟甲基乙醚。其性状为无色透明液体，易挥发，具有轻微刺激性气味，化学性质稳定，不燃不爆，与碱石灰接触不分解。药代动力学显示，80%以上以原形经肺呼出，肝脏代谢率极低（约0.2%），因此肝肾毒性极小。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：异氟烷属于需严格控制的麻醉药品，但未列入国家特殊管制目录（如麻醉药品或精神药品）。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为全身麻醉诱导及维持的核心药物，具有快速起效、苏醒迅速、可控性强、安全性高等特点，且在手术麻醉中广泛替代传统药物（如乙醚）。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉诱导与维持

   • 诱导：起始浓度0.5%，逐步增至1.5-3.0%以完成麻醉诱导。
   • 维持：外科手术常用浓度1.0-2.5%（与氧气或氧化亚氮混合），剖腹产推荐0.5-0.75%。
   • 最低肺泡有效浓度（MAC）随年龄递减（如20岁1.28%、60岁1.05%）。

2. 特殊场景应用

   • 动物实验：因代谢干扰小、苏醒快，广泛用于啮齿类动物麻醉。
   • 心血管手术：对心肌抑制轻微，适用于心脏功能较差患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：剂量相关性低血压、心律失常。
  • 呼吸系统：咳嗽、喉痉挛、呼吸抑制。
  • 术后反应：寒战、恶心、呕吐。
  • 长期暴露：定向障碍、嗜睡（医护人员需防护）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：孕妇（剖腹产除外）、颅内压显著升高者。
  2. 慎用人群：
     • 老年患者：维持浓度需减少30-50%。
     • 肝肾功能不全者：虽代谢影响小，仍需监测。
  3. 操作要求：
     • 使用校准雾化器精确控制浓度，避免麻醉深度波动。
     • 术中需持续监测血压、呼吸及心电图。
  4. 防护措施：
     • 操作环境需配备活性炭吸附装置及通风系统，减少职业暴露。
     • 接触皮肤或眼睛后立即用清水冲洗15分钟，并就医。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版（网络版）
2. 临床麻醉学指南（全身麻醉部分）
3. 实验动物麻醉与伦理操作规范
4. 吸入麻醉剂职业暴露防护标准