替拉万星Telavancin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（糖肽类抗生素）
• 来源与性状
  替拉万星是半合成脂糖肽类抗生素，由万古霉素结构改造而来，通过化学修饰增强其抗菌活性和药代动力学特性。常用剂型为注射用粉针剂，需静脉给药，性状为白色至类白色冻干粉末。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于全身性抗菌药物，需医师处方使用，但无特殊管制成分（如麻醉、精神药品属性），未列入国家特殊管理药品目录。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于治疗对β-内酰胺类耐药或过敏的革兰氏阳性菌感染，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和复杂性皮肤软组织感染（cSSTI），通常作为万古霉素或达托霉素的替代选择。

二、核心功效与临床应用

1. 抗感染作用
   • 对革兰氏阳性菌（包括MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE部分菌株）具有快速杀菌活性。
   • 通过抑制细菌细胞壁合成和破坏细胞膜通透性双重机制发挥作用。
2. 适应症
   • 复杂性皮肤及皮肤软组织感染（cSSTI）。
   • 医院获得性细菌性肺炎（HABP）和呼吸机相关性肺炎（VABP）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肾毒性：可导致血清肌酐升高，需监测肾功能（尤其老年或已有肾损伤患者）。
  • 胃肠道反应：恶心、腹泻。
  • 输注相关反应：局部疼痛、静脉炎。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠期（动物实验显示胎儿毒性）。
  • 相对禁忌：
  • 严重肾功能不全（肌酐清除率＜30 mL/min）。
  • 与肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用需谨慎。
  • 警示：可能干扰凝血功能检测（延长凝血酶原时间）。

医疗建议：使用需严格遵循抗菌药物分级管理原则，建议在感染病专家指导下个体化调整剂量，并密切监测肾功能及细菌耐药性变化。