奥利万星Oritavancin

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品（糖肽类抗生素）

来源与性状

• 奥利万星是半合成糖肽类抗生素，以磷酸盐形式存在，注射用粉剂呈白色或类白色粉末状。其化学结构包含亲脂性侧链，增强了对细菌细胞膜的穿透力，延长了半衰期。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）。因其属于需严格管理的抗菌药物，但未列入麻醉、精神、毒性或放射性药品范畴。

临床价值

• 替代药（A）：适用于对β-内酰胺类抗生素耐药或过敏患者，特别是针对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。
• 精准干预药（P）：单次长疗程给药设计可减少住院需求，适用于特定耐药革兰氏阳性菌感染。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 急性细菌性皮肤及皮肤结构感染（ABSSSI）：包括蜂窝织炎、创伤感染、脓肿（直径≥75mm）等。
   • 覆盖病原体：
     • 金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感及耐药株）
     • 化脓性链球菌、无乳链球菌、停乳链球菌
     • 咽峡炎链球菌群（咽颊炎链球菌、中间型链球菌等）
     • 粪肠球菌（仅限万古霉素敏感株）

2. 作用机制

   • 抑制细菌细胞壁合成：通过结合D-丙氨酰-D-丙氨酸末端，阻断转糖基化反应。
   • 破坏细胞膜稳定性：亲脂性侧链插入细菌细胞膜，导致膜电位去极化和内容物泄漏。
   • 抗生物膜活性：对形成生物膜的细菌具有穿透作用。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见（>1%）：

  • 胃肠道反应：腹泻（10.2%）、恶心（8.3%）、呕吐（4.5%）
  • 注射部位反应（9.6%）：疼痛、硬结、静脉炎
  • 肝酶升高（ALT/AST升高，约3.8%）
  • 头痛（5.1%）、头晕（3.2%）

• 少见但严重：

  • 超敏反应（血管性水肿、支气管痉挛）
  • 骨髓炎、白细胞破碎性血管炎
  • 高尿酸血症、低血糖（需监测代谢指标）

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：对奥利万星或糖肽类抗生素过敏者。
2. 妊娠期：动物研究显示胚胎毒性，人类数据有限，仅限潜在获益明确时使用。
3. 药物相互作用：
   • 与华法林联用可能延长凝血酶原时间（INR需密切监测）。
   • 避免与肝毒性药物（如异烟肼）联用。

特殊人群警示

• 哺乳期：药物可分泌至乳汁，建议暂停哺乳。
• 肾功能不全：无需调整剂量（经肾脏排泄＜5%）。

参考文献

1. 中国医药信息查询平台（国家中医药管理局认证）
2. 《生物化工》2020年糖肽类抗生素研究进展
3. 临床药理学研究数据（FDA药品说明书）

重要提示：具体治疗方案需根据病原学检测结果和患者个体情况制定，使用前应咨询感染科或临床药学专家。